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（一）識(shí)別危險(xiǎn)因素

在受孕前或妊娠早期識(shí)別早產(chǎn)的危險(xiǎn)因素，理論上可提供預(yù)防早產(chǎn)的機(jī)會(huì)，但實(shí)際上大多數(shù)早產(chǎn)發(fā)生于無危險(xiǎn)因素的女性，同時(shí)又很少有有效干預(yù)措施延長早產(chǎn)高危孕婦的孕周。

（二）可能有效的干預(yù)措施

1.孕激素的使用

目前已有多項(xiàng)對各種劑型孕激素預(yù)防早產(chǎn)效果的研究，各項(xiàng)研究結(jié)果不完全一致，其中包括2016年的一項(xiàng)多中心的隨機(jī)雙盲試驗(yàn)研究，該研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)陰道用黃體酮不能降低早產(chǎn)和與早產(chǎn)相關(guān)圍產(chǎn)兒不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)，但是胎兒出生后兩年內(nèi)無明顯的不良影響，提示盡管陰道用黃體酮預(yù)防早產(chǎn)的效果不佳，但是比較安全，沒有副作用。

目前各個(gè)國家指南對于使用孕激素預(yù)防早產(chǎn)的共識(shí)是如果妊娠24周前宮頸長度明顯縮短，仍推薦陰道黃體酮給藥預(yù)防早產(chǎn)。

2.宮頸環(huán)扎術(shù)

現(xiàn)有證據(jù)表明，宮頸環(huán)扎可降低有早產(chǎn)史或流產(chǎn)史孕婦再發(fā)早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。宮頸環(huán)扎術(shù)不宜用于早產(chǎn)臨產(chǎn)及存在感染證據(jù)者。目前的應(yīng)用共識(shí)是對于既往多次早產(chǎn)以及有先兆早產(chǎn)同時(shí)合并宮頸縮短者，在24周前可應(yīng)用宮頸環(huán)扎術(shù)。

3.宮頸托

宮頸托預(yù)防早產(chǎn)的使用時(shí)間不久，其效果尚不確定。一項(xiàng)著名的隨機(jī)對照研究結(jié)果顯示，接受宮頸托治療的短宮頸、單胎妊娠女性早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。而另一項(xiàng)隨機(jī)對照研究結(jié)果顯示，妊娠20——24周短宮頸孕婦放置宮頸托并不能降低妊娠34周前的早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。目前對宮頸托的使用尚未形成共識(shí)。

4.其他

避免無指征的引產(chǎn)和擇期剖宮產(chǎn)，戒煙和避免物質(zhì)濫用，控制輔助生殖引起的多胎妊娠、減少疲勞、營養(yǎng)干預(yù)以及避免較短的妊娠間期等，這些預(yù)防早產(chǎn)的措施對妊娠均有益，應(yīng)該對所有孕婦進(jìn)行宣教。

（三）未被證實(shí)的干預(yù)措施

未被證實(shí)的干預(yù)措施有治療生殖道感染、牙周病、臥床休息（包括住院治療）、預(yù)防性應(yīng)用宮縮抑制劑、加強(qiáng)產(chǎn)前保健、社會(huì)支持和放松療法以及補(bǔ)充甲狀腺激素等。

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