ICH后早期和延遲癡呆的風險因素有所不同：

研究人員報告，急性血腫參數(shù)可預測顱內(nèi)出血（ICH）后前6個月的癡呆發(fā)作，但無法預測延遲性癡呆（delayed dementia）。“這些發(fā)現(xiàn)支持ICH后認知障礙的不同機制取決于時間動態(tài)。”他們說道。

研究共涉及738例ICH患者，平均年齡74.3歲，其中279例（37.8%）在中位隨訪47.4個月期間罹患癡呆，早期和延遲性癡呆的發(fā)生率相似，分別為140例和139例。由Alessandro Biffi（美國波士頓馬薩諸塞州總醫(yī)院）帶領(lǐng)的研究小組估計，癡呆的年發(fā)生率為5.8%.

多變量分析結(jié)果顯示，血腫體積每增加10ml，早期癡呆風險增加47%，如果是腦葉ICH，則風險增加104%.

在攜帶APOE基因的257例亞組患者（磁共振成像數(shù)據(jù)可用）中，研究人員還發(fā)現(xiàn)，攜帶至少一組載脂蛋白E（APOE）ε2基因變異是早期癡呆的一個顯著風險因子，可使早期癡呆風險增加69%.

相比之下，延遲性癡呆發(fā)作的顯著風險因子是情感障礙的診斷和計算機斷層掃描上白質(zhì)病變的增加，可使癡呆風險分別增加29%和70%，而獲得至少10年的教育可使該風險下降40%.

在亞組患者中確定的額外風險因素包括攜帶至少一個APOEε4變異體和腦葉微出血負擔增加，可使癡呆風險分別增加112%和78%.

研究人員在JAMA Neurology雜志上指出，對于ICH患者來說，醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理預測早期和延遲性癡呆的唯一風險因素是年齡增加。

“這些發(fā)現(xiàn)對于衛(wèi)生保健專業(yè)人士和罹患ICH的患者有直接的臨床意義。”研究人員強調(diào)。

他們補充道：“假設(shè)我們的結(jié)果能在未來研究中復制，那么有關(guān)認知下降風險將成為臨床醫(yī)生、ICH患者、患者家庭和照料者面臨的一個關(guān)鍵問題。”

在一篇相關(guān)社論中，（美國馬里蘭州巴爾的摩約翰霍普金斯大學）指出，這項研究提供了“有價值的信息”，有關(guān)癡呆的頻繁報告強調(diào)“定期合并ICH后的認知狀態(tài)問題和功能恢復可能是有益的。”

但她也指出，這背后的機制仍不清楚，ICH后癡呆應被同時認為是“潛在的原因和結(jié)果”。