薈萃分析-腸促胰島素可增加急性胰腺炎發(fā)生風(fēng)險：

對于口服降糖藥-腸促胰島素與罹患急性胰腺炎風(fēng)險的既往研究結(jié)論相互矛盾。最近三項大型試驗的薈萃分析發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)對照組相比，口服腸促胰島素發(fā)生急性胰腺炎的風(fēng)險增加了82%.該文章發(fā)表在近期Diabetes Research and Clinical Practice在線雜志上。

關(guān)于腸促胰島素這種口服降糖藥對胰腺是否安全，歐洲藥品機構(gòu)和食品藥品管理局已經(jīng)提出警告，但并沒有確定的結(jié)論，尚有待進一步的證據(jù)。

為此，研究員納入EXAMINE、SAVOR TIMI-53、TECOS這三項大型試驗，重新核查了這些研究的可重復(fù)性、基線性質(zhì)、胰腺炎定義、判定方法、分析方法和評估風(fēng)險，分析它們的配置、效績、檢測、磨損、報告等偏倚；并采用Stata 13.1統(tǒng)計薈萃分析。此外，為了避免存在偏倚，研究員限制了初步的分析結(jié)果，還納入2014年的薈萃研究進行敏感性分析。

EXAMINE試驗納入5380例患者，實驗組為阿格列汀，平均隨訪時間為1.5年醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理。SAVOR TIMI-53試驗納入16492例患者，實驗組為沙格列汀，平均隨訪時間為2.1年。TECOS試驗納入14671例患者，實驗組為西格列汀，平均隨訪時間為3年。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，單獨試驗無統(tǒng)計學(xué)意義，但經(jīng)薈萃分析顯示，相比對照組，腸促胰島素發(fā)生急性胰腺炎的風(fēng)險增加82%，分別為52/18，313、28/18，230.不同統(tǒng)計方法的敏感性分析結(jié)果一致，且納入2014薈萃研究后，差異更為顯著，分別為75/38，440、42/31，330.

研究員認(rèn)為，該項薈萃分析盡管納入的試驗項目較少，但質(zhì)量高，可控性強。第一，多數(shù)的驗證研究中，數(shù)據(jù)庫代碼的管理和急性胰腺炎的治療陽性率僅為70%.即若有100例患者被編碼為急性胰腺炎，僅70例患者能通過客觀檢查確診為急性胰腺炎。因此，錯誤的分類可能存在較大的偏倚。第二，觀察性研究的優(yōu)點是隨訪時間比隨機試驗更長，但持續(xù)時間比大型試驗短0.7 -1.4年。第三，觀察性研究具有難以預(yù)測的混雜因素。

最后，該薈萃分析表明，口服腸促胰島素治療可增加急性胰腺炎風(fēng)險。盡管大多數(shù)患者并發(fā)急性胰腺炎的幾率仍然非常小，但對具有多重危險因素的患者則應(yīng)更加謹(jǐn)慎對待。