兩項最新的研究發(fā)現(xiàn)，在缺血性和射血分數(shù)保留性心力衰竭患者中，與未合并糖尿病的患者相比，合并糖尿病的患者生存期有可能縮短 2-8 年。

第一項研究中，約 30% 缺血性心衰患者合并 2 型糖尿病，發(fā)現(xiàn)糖尿病與缺血性心衰患者隨訪期間死亡率增加 70% 獨立相關(guān)。而在第二項研究中，近 25% 左室射血分數(shù)正常的心衰患者合并 2 型糖尿病，發(fā)現(xiàn)糖尿病與患者隨訪期間死亡率增加 39% 相關(guān)。

兩名未參與該研究的專家在接受 Medscape Medical News 采訪時稱，“該研究幫助人們進一步重視和量化 2 型糖尿病對心衰患者預(yù)后的影響，同時該研究還暗示這些心衰患者有可能缺乏有效治療。”

本文第一作者，來自瑞典卡羅琳斯卡醫(yī)學(xué)院的 Anna Norhammar 博士認為：“隨著人口老齡化和心肌梗死治療存活率增加，心衰和 2 型糖尿病的患病率（分別為 2% 和 8%）可能會進一步增加。盡管越來越多合并 2 型糖尿病的心衰患者在心肌梗死治療中存活下來，但是這些仍患有慢性缺血性心臟病，并極有可能最終進展為心力衰竭。因此，充分認識這類患者的患病率和預(yù)后是十分重要的。”

為此，Norhammar 博士及其同事納入了 2003-2011 年瑞典心衰登記處的 17，673 例缺血性心臟病患者，并對其隨訪至 2011 年 12 月，旨在探討 2 型糖尿病對缺血性心衰患者長期預(yù)后的影響。

研究表明：與無糖尿病心衰患者相比，合并醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理 2 型糖尿病的心衰患者常常更年輕，合并高血壓和出現(xiàn)心衰癥狀的比例較高。

出人意料的是，兩組間射血分數(shù) >50% 心衰患者所占比例相同，此外，合并糖尿病的心衰患者腎功能相對較好。

在合并有糖尿病的心衰患者中，有 61% 患者服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），67% 患者服用他汀類藥物，88% 患者服用β受體阻滯劑，及 71% 患者服用阿司匹林。

研究發(fā)現(xiàn)：在校正多種混雜因素后，與無糖尿病心衰患者相比，合并糖尿病的心衰患者隨訪期間發(fā)生死亡的比值比（OR）為 1.71.

在第二項研究，Norhammar 博士納入了 2003-2011 年瑞典心衰登記處的 6705 例左室射血分數(shù)正常（即 LVEF>50%）的心衰患者，旨在探討 2 型糖尿病對射血分數(shù)正常心衰患者長期預(yù)后的影響。

研究發(fā)現(xiàn)，校正混雜因素后，與無糖尿病心衰患者相比，合并糖尿病的心衰患者隨訪期間發(fā)生死亡的比值比 1.39.

Glasgow 大學(xué) John JV McMurray 在對該研究進行評論時指出：“眾所周知，心衰患者若合并糖尿病，有可能會導(dǎo)致死亡率大幅增加。而這樣研究進一步證實了這個觀點?，F(xiàn)今，許多心衰患者可能缺少有效的治療，此外，一些降糖藥物的使用（包括噻唑烷二酮類藥物、二肽基肽酶 4（DDP4）抑制劑，以及給予肝腎功能異常的患者服用二甲雙胍）有可能會加重患者心衰癥狀。”