徒手訓練是患者自身或在治療師幫助下完成關(guān)節(jié)運動，以維持和增大關(guān)節(jié)活動范圍的訓練方法。這在康復(fù)理療中是很有效的，下面就隨醫(yī)學教育網(wǎng)小編一起來看看吧！

1、適應(yīng)證與禁忌證

（1）適應(yīng)證：因力學因素所致軟組織的攣縮與粘連、疼痛及肌痙攣；神經(jīng)性疾患所致的關(guān)節(jié)活動范圍減小和受限；不能主動活動者如昏迷、完全臥床等。

（2）禁忌證：各種原因所致的關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、關(guān)節(jié)內(nèi)未完全愈合的骨折、關(guān)節(jié)急性炎癥或外傷所致的腫脹、骨關(guān)節(jié)結(jié)核和腫瘤等。

2、設(shè)備與用具

不需要設(shè)備。

3、操作方法與步驟

（1）患者取舒適、放松體位，肢體充分放松。

（2）按病情確定運動順序，由近端到遠端（如肩到肘，髖到膝）的順序有利于癱瘓肌的恢復(fù)；醫(yī)學教|育網(wǎng)整理|由遠端到近端（如手到肘，足到膝）的順序有利于促進肢體血液和淋巴回流。

（3）固定肢體近端，托住肢體遠端，避免替代運動。

（4）動作緩慢、柔和、平穩(wěn)、有節(jié)律，避免沖擊性運動和暴力。

（5）操作在無痛范圍內(nèi)進行，活動范圍逐漸增加，以免損傷。

（6）用于增大關(guān)節(jié)活動范圍的被動運動可出現(xiàn)酸痛或輕微的疼痛，但可耐受；不應(yīng)引起肌肉明顯的反射性痙攣或訓練后持續(xù)疼痛。

（7）從單關(guān)節(jié)開始，逐漸過渡到多關(guān)節(jié)；不僅有單方向，而且應(yīng)有多方向的被動活動。

（8）患者感覺功能不正常時，應(yīng)在有經(jīng)驗的治療師指導(dǎo)下完成被動運動。

（9）每一動作重復(fù)10-30次，2-3次/天。

4、注意事項

（1）患者應(yīng)在舒適體位下進行，并盡量放松，必要時脫去妨礙治療的衣物或固定物。

（2）應(yīng)在無痛或輕微疼痛、患者能忍受的范圍內(nèi)進行訓練，避免使用暴力，以免發(fā)生組織損傷。

（3）感覺功能障礙者進行關(guān)節(jié)活動范圍訓練時，應(yīng)在有經(jīng)驗的治療師指導(dǎo)下進行。

（4）進行多個關(guān)節(jié)活動范圍訓練時，可按照從遠端向近端的順序，逐個關(guān)節(jié)或數(shù)個關(guān)節(jié)一起進行訓練。

（5）關(guān)節(jié)活動訓練中如配合藥物和理療等鎮(zhèn)痛或熱療措施，可增加療效。

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