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GBS典型的病理改變?yōu)檠苤車难仔约?xì)胞浸潤(rùn),合并有節(jié)段性脫髓鞘,以及不同程度的華勒變性。GBS有兩種病理學(xué)理論,一種理論認(rèn)為脫髓鞘主要是由于神經(jīng)水腫所致,而另一種理論則認(rèn)為是由于神經(jīng)內(nèi)膜炎性細(xì)胞浸潤(rùn)所致。AIDP病變?cè)阽R下可見周圍神經(jīng)節(jié)段性脫髓鞘和血管周圍淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)和形成血管鞘,嚴(yán)重病例可見多形核細(xì)胞浸潤(rùn),病變見于腦神經(jīng),脊神經(jīng)前、后根,后根神經(jīng)節(jié)及周圍神經(jīng)等,運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)神經(jīng)同樣受損,交感神經(jīng)鏈及神經(jīng)節(jié)也可受累,不同病例受損神經(jīng)不同可能是GBS癥狀及電生理類型多樣性的原因。前角細(xì)胞或腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核可見不同程度腫脹、染色質(zhì)溶解,程度取決于軸索損傷部位和程度,如軸索變性靠近神經(jīng)細(xì)胞可引起細(xì)胞死亡,后角細(xì)胞病變較前角細(xì)胞輕,嚴(yán)重軸索變性肌肉病理呈神經(jīng)源性肌萎縮。免疫組化光鏡偶可發(fā)現(xiàn)周圍神經(jīng)IgM、IgG及補(bǔ)體C3沉積,可證實(shí)GBS和EAN急性期巨噬細(xì)胞及膠質(zhì)細(xì)胞HLA和粘附分子表達(dá)。電鏡可見血管周圍巨噬細(xì)胞“撕開”髓鞘和吞飲髓鞘過(guò)程,AIDP軸索保持完整,髓鞘與軸索間無(wú)免疫細(xì)胞。
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