視神經(jīng)脊髓炎的臨床表現(xiàn)|癥狀體征是怎樣的？為了幫助各位考生更好的復(fù)習(xí)考試，為您提供以下知識(shí)匯總：

臨床表現(xiàn)

好發(fā)于青年，男女均可發(fā)病。急性或亞急性發(fā)病，病情進(jìn)展迅速，可有緩解-復(fù)發(fā)。急性嚴(yán)重的橫貫性脊髓炎和雙側(cè)同時(shí)或相繼出現(xiàn)的球后視神經(jīng)炎是本病特征性的臨床表現(xiàn)，可在短時(shí)間內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)，導(dǎo)致截癱和失明。

癥狀體征

1、發(fā)病年齡5-60歲，21——41歲最多，也有許多兒童患者，男女均可發(fā)病。急性橫貫性或播散性脊髓炎以及雙側(cè)同時(shí)或相繼發(fā)生的視神經(jīng)炎是本病特征性表現(xiàn)，在短時(shí)間內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)，導(dǎo)致截癱和失明，病情進(jìn)展迅速，可有緩解——復(fù)發(fā)。

2、視神經(jīng)炎急性起病者在數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)單眼視力部分或全部喪失，某些患者在視力喪失前一兩天出現(xiàn)眶內(nèi)疼痛，眼球運(yùn)動(dòng)或按壓時(shí)明顯，眼底可見(jiàn)視神經(jīng)乳頭炎或球后視神經(jīng)炎。亞急性起病者1——2個(gè)月內(nèi)癥狀達(dá)到高峰。少數(shù)呈慢性起病，視力喪失在數(shù)月內(nèi)穩(wěn)步進(jìn)展，進(jìn)行性加重。

3、急性橫貫性脊髓炎是脊髓急性進(jìn)行性炎癥性脫髓鞘病變，已證實(shí)多數(shù)為MS表現(xiàn)，呈單相型或慢性多項(xiàng)復(fù)發(fā)型。臨床常見(jiàn)播散性脊髓炎，體征呈不對(duì)成和不完全性，表現(xiàn)快速（數(shù)小時(shí)或數(shù)日）進(jìn)展的輕癱瘓、雙側(cè)Babinski征、軀干感覺(jué)障礙平面和括約肌功能障礙等。急性脊髓炎伴L(zhǎng)hermitte征、陣發(fā)性強(qiáng)直性痙攣和神經(jīng)根痛可見(jiàn)約于約1/3的復(fù)發(fā)型患者，但單相病程患者通常很少發(fā)生。

4、多數(shù)NMO患者為單相病程，70％的病例數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)截癱，約半數(shù)患者受累眼發(fā)生全盲。少數(shù)患者為復(fù)發(fā)型病程，其中約1/3發(fā)生截癱，約1/4視力受累，臨床事件間隔時(shí)間為數(shù)月至半年，以后的3年內(nèi)可多次復(fù)發(fā)孤立的ON和脊髓炎。

此外，單病程N(yùn)MO和復(fù)發(fā)型NMO臨床特征也存在一些差別。Wingerchuk等報(bào)道，單病程N(yùn)MO平均發(fā)病年齡29歲（1——54歲），復(fù)發(fā)型NMO 39歲（6——72歲）。復(fù)發(fā)型NMO女性比例更高，達(dá)80%以上。首次臨床事件發(fā)展成為雙側(cè)視神經(jīng)炎和脊髓炎（NMO經(jīng)典定義）的平均時(shí)間，單病程N(yùn)MO是5天（0——151天），復(fù)發(fā)型NMO是166天（2——730天）。單病程N(yùn)MO臨床事件表現(xiàn)更為嚴(yán)重，54%的受累眼睛經(jīng)歷過(guò)視力完全喪失，而復(fù)發(fā)型NMO中只有28%，單病程N(yùn)MO中70%的患者出現(xiàn)過(guò)截癱，復(fù)發(fā)型NMO中僅有31%。雖然單病程N(yùn)MO臨床事件比復(fù)發(fā)型NMO嚴(yán)重，但絕大多數(shù)單病程N(yùn)MO因?yàn)橐院蟛粫?huì)復(fù)發(fā)，并長(zhǎng)期保持穩(wěn)定，沒(méi)有累積損傷，疾病恢復(fù)和神經(jīng)功能保持會(huì)更好，5年生存率90%，往往死于其它病因。復(fù)發(fā)型NMO的復(fù)發(fā)頻率個(gè)體之間差異很大，有可能幾次發(fā)作在數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)，也可能緩解期超過(guò)10年。55%的患者1年以?xún)?nèi)出現(xiàn)視神經(jīng)炎或脊髓炎復(fù)發(fā)，這一比例3年內(nèi)增加至78%，5年內(nèi)達(dá)90%。雖然首次視神經(jīng)炎和脊髓炎事件后功能恢復(fù)比單病程N(yùn)MO更好，但反復(fù)發(fā)作的累積效應(yīng)使得復(fù)發(fā)型NMO的神經(jīng)功能殘疾反而更為嚴(yán)重。病程5年的患者，超過(guò)半數(shù)有單眼盲或沒(méi)有輔助不能行走，5年生存率68%。嚴(yán)重頸脊髓炎導(dǎo)致呼吸衰竭在復(fù)發(fā)型NMO更常見(jiàn)，幾乎1/3的患者會(huì)出現(xiàn)，也是此類(lèi)患者死亡的主要原因。

備考神器：

康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)副高職稱(chēng)題庫(kù)

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