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關(guān)于“可摘局部義齒的具體修復(fù)過程包括什么”,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)資料分享如下,供大家參考了解。
可摘局部義齒是一種患者可以自行摘戴的用于部分牙缺失(牙列缺損)的修復(fù)體。義齒主要通過固定在余留天然牙上的卡環(huán)等固位裝置和基托保持義齒在牙列中的位置,利用天然牙和缺牙區(qū)剩余牙槽嵴做支持,恢復(fù)缺失牙及其周圍缺損組織的解剖形態(tài)和生理功能。
修復(fù)過程
1.余留牙的調(diào)磨、修復(fù)和基牙預(yù)備
牙列缺損者經(jīng)常存在余留牙的形態(tài)、抗力、位置和咬合關(guān)系的異常,需要在修復(fù)缺失牙之前對(duì)余留牙進(jìn)行調(diào)改和修復(fù)。必要時(shí)需要取研究模型進(jìn)行觀測(cè),以確定可摘局部義齒的就位道、導(dǎo)平面和固位倒凹的位置,并在研究模型上確定需要進(jìn)行調(diào)磨的部位和調(diào)磨量。然后以研究模型為指導(dǎo),進(jìn)行余留牙磨改。調(diào)磨不均勻磨耗導(dǎo)致的銳利牙尖、邊緣嵴、磨耗面和充填式牙尖,調(diào)整咬合接觸點(diǎn),去除咬合干擾、咬合創(chuàng)傷,磨短伸長(zhǎng)牙,調(diào)整合曲線。
對(duì)于牙體缺損的患牙,尤其是形態(tài)和抗力不佳的可摘局部義齒基牙,可采取全冠、樁冠、嵌體等方式進(jìn)行修復(fù),恢復(fù)形態(tài)、抗力、咬合接觸和合曲線,獲得理想的基牙固位倒凹和導(dǎo)平面。
基牙軸面應(yīng)去除過大的倒凹,形成導(dǎo)平面。后牙合面和前牙舌面預(yù)備支托窩,為義齒提供支持。非缺失側(cè)需放置卡環(huán)時(shí)應(yīng)預(yù)備隙卡溝。支托窩、隙卡溝必須有足夠的深度可寬度,以保證義齒支托和隙卡的強(qiáng)度。
2.取印模、灌石膏模型
牙支持式義齒采用一次印模法。選取大小合適的成品牙列托盤,用藻酸鹽印模材取模。對(duì)于混合支持式和黏膜支持式義齒,應(yīng)采用二次印模法。先用成品托盤加藻酸鹽印模材取初印模,灌注模型,在模型上制作樹脂個(gè)別托盤,經(jīng)邊緣整塑后加終印模材取終印模?;旌现С质搅x齒者,游離端處應(yīng)取得功能性印模。將終印模灌注硬石膏,作為制作義齒的工作模型。
3.確定合關(guān)系
缺失牙少者,可直接將上下頜模型準(zhǔn)確、穩(wěn)定地對(duì)合。缺失牙較多,如游離缺失,在口內(nèi)可穩(wěn)定咬合,但模型咬合不穩(wěn)定,需在模型上鋪樹脂暫基托或基托蠟片暫基托,加烤軟的蠟堤形成合托,以穩(wěn)定缺隙處的咬合關(guān)系。當(dāng)缺失牙更多,不能維持后牙咬合和穩(wěn)定頜位關(guān)系時(shí),也需要制作合托,重新確定患者的垂直距離和水平頜位關(guān)系。
4.工作模型觀測(cè)和義齒設(shè)計(jì)
5.義齒鑄造金屬支架制作
6.義齒支架試戴
義齒金屬支架完成后可在患者口內(nèi)試戴,檢查支架能否順利就位,支架各部分是否密合,固位和穩(wěn)定效果,咬合有無干擾等。必要時(shí)需進(jìn)行適當(dāng)調(diào)改。
7.排牙,完成義齒。
8.義齒初戴
9.義齒的正確使用與維護(hù)
(1)摘戴方法
戴義齒時(shí)要用方準(zhǔn)位置,用手指輕壓人工牙he面,輕緩就位,不要用牙咬合就位,以免卡環(huán)變形或義齒損壞。摘義齒時(shí)用指甲向he方推拉卡環(huán),沿就位相反方向?;颊哒髁x齒不熟練可回家練習(xí),但醫(yī)生必須教會(huì)患者摘戴方法,否則患者回家后可能不能取下或戴上義齒。
(2)口腔衛(wèi)生與義齒清潔
戴義齒后維護(hù)好口腔衛(wèi)生至關(guān)重要。飯后和睡前應(yīng)刷牙,不能戴義齒刷牙,應(yīng)摘下義齒,將真牙、假牙都刷干凈。義齒可用軟毛牙刷蘸牙膏輕輕刷洗,刷毛過硬和過于用力刷洗會(huì)磨損義齒。如果義齒表面有污漬不易刷掉,可先使用義齒清潔片浸泡后再刷洗。不要用熱水、酒精或其它有腐蝕性的清潔劑浸泡義齒。不戴義齒時(shí)應(yīng)浸泡在冷水中保存。
(3)初戴義齒后的練習(xí)與適應(yīng)
初戴義齒后會(huì)有異物感、惡心,可能有發(fā)音不清,咀嚼不便等問題,需要耐心練習(xí)和習(xí)慣,1——2周即可改善。
建議先進(jìn)食較軟的食物,且盡量少用前牙切咬大塊食物,根據(jù)情況逐漸增加食物硬度。戴義齒后支持義齒的基牙和牙槽嵴負(fù)擔(dān)增加,應(yīng)逐漸適應(yīng),否則容易出現(xiàn)基牙和牙槽嵴的疼痛。
(4)問題與處理
戴用可摘局部義齒(尤其是初戴義齒后)可能出現(xiàn)的問題包括余留牙或黏膜的疼痛,義齒松動(dòng),摘戴困難,咬頰舌,嵌塞食物,咀嚼功能差(咬不爛食物),發(fā)音不清,惡心、唾液增多,咀嚼肌和顳下頜關(guān)節(jié)不適,以及外觀不滿意。如果有感覺不適等問題,或義齒損壞,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查、調(diào)改或修理?;颊卟灰约盒薷牧x齒。如果長(zhǎng)期不戴義齒,由于余留牙位置改變等原因,可能導(dǎo)致義齒摘戴困難,甚至無法戴入。
(5)長(zhǎng)期維護(hù)
每半年到一年定期復(fù)查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理余留牙和義齒可能出現(xiàn)的問題,維護(hù)余留牙的健康和義齒的正常使用 。
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