根管治療術(shù)后疼痛的原因有哪些？想來(lái)不少人還存在疑問(wèn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯針對(duì)該問(wèn)題，搜集整理了相關(guān)資料，具體如下：

1牙髓組織的殘留

根管系統(tǒng)的解剖環(huán)境復(fù)雜，病變、髓石以及增齡性因素都會(huì)影響到醫(yī)生在開(kāi)髓后對(duì)根管入路的探查，從而導(dǎo)致根管的遺漏。而在主根管之外，也有大量的側(cè)支根管與副根管的存在，對(duì)于這樣復(fù)雜的根管系統(tǒng)，期望以機(jī)械手段將牙髓組織完全清除干凈是無(wú)法實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。當(dāng)根管內(nèi)殘存的牙髓組織受到細(xì)菌的生物性刺激、器械的機(jī)械性刺激以及藥物的化學(xué)性刺激時(shí)，均可引發(fā)殘髓炎，表現(xiàn)為患牙的叩擊痛、咬合痛以及患牙伸長(zhǎng)感等癥狀不能消失。此外，牙髓內(nèi)的神經(jīng)纖維同其他神經(jīng)末梢一樣，當(dāng)切斷后在斷端會(huì)發(fā)生神經(jīng)腫脹。這種神經(jīng)腫脹，可產(chǎn)生自發(fā)性興奮，當(dāng)合并受到過(guò)強(qiáng)的外源性刺激時(shí)可產(chǎn)生痛覺(jué)反應(yīng)。臨床上拔髓后牙髓斷端的神經(jīng)腫脹，也有可能因此而產(chǎn)生術(shù)后疼痛。

2根尖區(qū)的生物性刺激

大量的研究都證實(shí)根管治療后診間急癥的發(fā)生率也與術(shù)前患牙的癥狀和牙髓狀態(tài)密切相關(guān)。初診時(shí)疼痛程度在中度以上的患牙診間急癥發(fā)生率為26.0%，初診時(shí)伴有腫脹患牙的診間急癥發(fā)生率為15.2%.牙髓壞死、急性化膿性根尖周炎以及根管再治療的患牙，更容易發(fā)生診間急癥。由于根管的清理過(guò)程都是從根管的冠方向根尖方向進(jìn)行，因此對(duì)于整個(gè)根管系統(tǒng)而言，理論上任何操作方法或器械均會(huì)產(chǎn)生根尖向的擠壓力量，從而導(dǎo)致根管內(nèi)容物或多或少地向根尖區(qū)的擠出。

感染根管一般為混合感染，在感染根管內(nèi)存在著大量的細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物，在根管清理的過(guò)程中，如果感染碎屑被推出根尖，對(duì)根尖周組織造成持續(xù)的生物性刺激，則極易引發(fā)根管治療的術(shù)后疼痛，嚴(yán)重者甚至可導(dǎo)致治療的失敗。

3根尖區(qū)的機(jī)械性刺激

在根管治療的過(guò)程中如果術(shù)者喪失了對(duì)工作長(zhǎng)度的控制，或者彎曲根管在預(yù)備過(guò)程中由于根管曲度被拉直而導(dǎo)致工作長(zhǎng)度的改變，往往會(huì)造成根尖區(qū)的超預(yù)備，此時(shí)治療所用的器械可直接對(duì)根尖周組織造成機(jī)械刺激。臨床可表現(xiàn)為根管內(nèi)血性滲出增多，患者存在根尖區(qū)深探痛。而在根管充填后超出根尖止點(diǎn)的牙膠與封閉劑等也可在根尖區(qū)造成異物反應(yīng)，嚴(yán)重者表現(xiàn)為術(shù)后自發(fā)痛或咬合痛等急性根尖周炎的癥狀。

4根尖區(qū)的化學(xué)性刺激

當(dāng)根尖屏障缺如或受到破壞時(shí)，根管治療所用的各種化學(xué)沖洗劑如雙氧水或次氯酸鈉等也存在著沖出根尖的可能，由于這些化學(xué)消毒劑往往具有細(xì)胞毒性而可以對(duì)根尖周組織造成化學(xué)刺激，化學(xué)刺激所造成的組織反應(yīng)與所用消毒劑的細(xì)胞毒性密切相關(guān)。嚴(yán)重的病例報(bào)道中?？梢?jiàn)到由于雙氧水沖出根尖區(qū)而導(dǎo)致的皮下氣腫反應(yīng)，或者高濃度次氯酸鈉進(jìn)入根尖外組織間隙，造成組織的化學(xué)性損傷，甚至引發(fā)頜面間隙的充血反應(yīng)。

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