牙周病的臨床病理是口腔內(nèi)科學主任醫(yī)師考試的重要考點和常見考點，現(xiàn)醫(yī)學教育網(wǎng)整理總結如下：

從健康牙齦到牙周炎的發(fā)展過程分為四個階段。

㈠初期病損

1、結合上皮下方的牙齦血管叢的小動脈、毛細血管和小靜脈擴張。

2、齦溝液流量增加，來自血漿的抗體、補體。

3、白細胞沿趨化梯度向齦溝移出。

4、菌斑堆積的第2～4天，炎癥浸潤區(qū)約占結締組織的5%.

5、健康的牙齦，可視為正常的生理狀況。

㈡早期病損

1、菌斑堆積后約4～7天，血管擴張，數(shù)目增加。

淋巴細胞和中性粒細胞是此期的主要浸潤細胞。炎癥細胞浸潤約占結締組織體積的15%，成纖維細胞退行性變。

膠原繼續(xù)破壞達70%，波及齦牙纖維和環(huán)狀纖維。結合上皮和溝內(nèi)上皮的基底細胞增生，出現(xiàn)上皮釘突。

牙齦發(fā)紅，探診出血。

2、持續(xù)時間還不明確。因人而異，反映個體易感性的差異。

㈢確立期病損

1、明顯的炎癥和水腫，色暗紅，不再與牙面緊貼。

2、菌斑積聚3～4周。6個月醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

3、大量的漿細胞主要位于近冠方的結締組織，圍繞著血管。組織深處也發(fā)生膠原喪失和白細胞浸潤。

溝內(nèi)上皮和結合上皮向結締組織深處延伸，附著的位置不變。

㈣晚期病損

牙周破壞期。炎細胞浸潤向深部和根方的結締組織延伸。

結合上皮從釉牙骨質(zhì)界向根方增殖和遷移，形成牙周袋，

牙槽嵴頂開始有吸收，膠原纖維破壞加重，廣泛的炎癥和免疫病理損害。

漿細胞是此期病損的主要浸潤細胞。

探及牙周袋和附著喪失，X線片可見牙槽骨的吸收。