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牙周病臨床病理-口腔內(nèi)科主任醫(yī)師考試輔導(dǎo)

牙周病臨床病理是口腔內(nèi)科學(xué)主任醫(yī)師考試的重要考點(diǎn)和常見(jiàn)考點(diǎn),現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理總結(jié)如下:

從健康牙齦到牙周炎的發(fā)展過(guò)程分為四個(gè)階段。

㈠初期病損

1、結(jié)合上皮下方的牙齦血管叢的小動(dòng)脈、毛細(xì)血管和小靜脈擴(kuò)張。

2、齦溝液流量增加,來(lái)自血漿的抗體、補(bǔ)體。

3、白細(xì)胞沿趨化梯度向齦溝移出。

4、菌斑堆積的第2~4天,炎癥浸潤(rùn)區(qū)約占結(jié)締組織的5%.

5、健康的牙齦,可視為正常的生理狀況。

㈡早期病損

1、菌斑堆積后約4~7天,血管擴(kuò)張,數(shù)目增加。

淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞是此期的主要浸潤(rùn)細(xì)胞。炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)約占結(jié)締組織體積的15%,成纖維細(xì)胞退行性變。

膠原繼續(xù)破壞達(dá)70%,波及齦牙纖維和環(huán)狀纖維。結(jié)合上皮和溝內(nèi)上皮的基底細(xì)胞增生,出現(xiàn)上皮釘突。

牙齦發(fā)紅,探診出血。

2、持續(xù)時(shí)間還不明確。因人而異,反映個(gè)體易感性的差異。

㈢確立期病損

1、明顯的炎癥和水腫,色暗紅,不再與牙面緊貼。

2、菌斑積聚3~4周。6個(gè)月醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

3、大量的漿細(xì)胞主要位于近冠方的結(jié)締組織,圍繞著血管。組織深處也發(fā)生膠原喪失和白細(xì)胞浸潤(rùn)。

溝內(nèi)上皮和結(jié)合上皮向結(jié)締組織深處延伸,附著的位置不變。

㈣晚期病損

牙周破壞期。炎細(xì)胞浸潤(rùn)向深部和根方的結(jié)締組織延伸。

結(jié)合上皮從釉牙骨質(zhì)界向根方增殖和遷移,形成牙周袋,

牙槽嵴頂開(kāi)始有吸收,膠原纖維破壞加重,廣泛的炎癥和免疫病理?yè)p害。

漿細(xì)胞是此期病損的主要浸潤(rùn)細(xì)胞。

探及牙周袋和附著喪失,X線片可見(jiàn)牙槽骨的吸收。

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