口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試備戰(zhàn)資料：牙源性囊腫、非牙源性囊腫

2020-09-02 11:13 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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非牙源性囊腫

【考頻指數(shù)】★★★★

鼻腭管（切牙管）囊腫來源于切牙管內(nèi)的鼻腭導(dǎo)管上皮剩余，鄰近口腔部的囊腫常內(nèi)襯復(fù)層扁平上皮，而近鼻腔部者常為呼吸性上皮。囊壁內(nèi)可含有較大的血管和神經(jīng)束，囊壁內(nèi)有時(shí)可見小灶性黏液腺和散在的慢性炎細(xì)胞浸潤。

鼻唇（鼻牙槽）囊腫囊壁多呈皺褶狀，襯里上皮一般為無纖毛的假復(fù)層柱狀上皮，含黏液細(xì)胞和杯狀細(xì)胞。

鰓裂囊腫又稱為頸部淋巴上皮囊腫常位于頸上部近下頜角處，胸鎖乳突肌上1/3前緣。幾乎所有囊壁內(nèi)襯復(fù)層扁平上皮，可伴或不伴角化，纖維囊壁內(nèi)含有大量淋巴樣組織并形成淋巴濾泡。第一鰓裂囊腫的囊腫壁內(nèi)缺乏淋巴樣組織，與表皮樣囊腫相似。

甲狀舌管囊腫是甲狀舌導(dǎo)管殘余上皮發(fā)生的囊腫。囊壁常見假復(fù)層纖毛柱狀上皮和復(fù)層扁平上皮的過渡形態(tài)。纖維性囊壁內(nèi)偶見甲狀腺或黏液腺組織。

黏液囊腫是黏液外滲性囊腫和黏液潴留囊腫的統(tǒng)稱。它常發(fā)生于下唇黏膜，外滲性黏液囊腫通常是機(jī)械性外傷導(dǎo)致黏液外溢進(jìn)入結(jié)締組織內(nèi)，黏液池被炎性肉芽組織和結(jié)締組織包繞，無襯里上皮。潴留性黏液囊腫是唾液腺導(dǎo)管阻塞、唾液潴留致導(dǎo)管擴(kuò)張而形成囊性病損。

牙源性囊腫

【考頻指數(shù)】★★★★

含牙囊腫又稱濾泡囊腫，鏡下見纖維結(jié)締組織囊壁內(nèi)襯較薄的復(fù)層扁平上皮，無角化，無上皮釘突；纖維囊壁內(nèi)炎癥不明顯。繼發(fā)感染時(shí)，上皮增生，上皮釘突明顯，囊壁組織內(nèi)見大量炎癥細(xì)胞浸潤；纖維囊壁中有時(shí)可見牙源性上皮島。

根尖周囊腫是頜骨內(nèi)最常見的牙源性囊腫，屬于炎癥性囊腫，鏡下見囊壁內(nèi)襯無角化的鱗狀上皮，上皮釘突不規(guī)則增生，上皮細(xì)胞間水腫和中性粒細(xì)胞浸潤。纖維囊壁內(nèi)炎癥明顯，囊壁內(nèi)可見含鐵血黃素和膽固醇晶體沉積。有時(shí)襯里上皮和纖維囊壁內(nèi)可見均質(zhì)狀透明小體。

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