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骨移植
下頜骨缺損常是臨床上行骨移植術(shù)的主要指征。顴骨、鼻骨、額骨甚至顱骨缺損時(shí),也可借助骨移植術(shù)以恢復(fù)外形。
骨來(lái)源:肋骨、髂骨的髂嵴及顱骨。
骨移植術(shù)可分為以下四種類型:
1.單純游離骨移植術(shù):
優(yōu)點(diǎn):技術(shù)簡(jiǎn)便易行。
缺點(diǎn):植骨可發(fā)生部分或甚至完全吸收;受植區(qū)有嚴(yán)重的瘢痕,軟組織不足或血循欠佳時(shí),常不能保證植骨成功;
2.成形性松質(zhì)骨移植術(shù)
優(yōu)點(diǎn):抗感染力強(qiáng),易成活;支架可任意成形,外形恢復(fù)較好;操作也較簡(jiǎn)便。
缺點(diǎn):不能用于感染區(qū)、瘢痕區(qū)或軟組織缺少時(shí)的植骨。
3.帶肌蒂的骨移植術(shù)
目的:減少移植后骨的吸收率。
缺點(diǎn):轉(zhuǎn)移方向受到一定限制,骨段的長(zhǎng)度也不能隨心所欲,僅限于整復(fù)下頜骨體部的中小型缺損。
4.血管吻合游離骨移植術(shù)
優(yōu)點(diǎn):可以不中斷骨質(zhì)的血供,有望獲得骨的原位早期愈合,而不必經(jīng)過(guò)傳統(tǒng)植骨的爬行替代過(guò)程。抗感染能力強(qiáng),可在瘢痕區(qū)、放療區(qū)甚至有慢性感染灶區(qū)也可移植成功。
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