知識點：腺樣囊性癌

腺樣囊性癌臨床上常表現為生長緩慢的腫物，病期較長，與多形性腺瘤類似。腫物小者可活動、輕微觸痛，常誤診為淋巴結炎。腫塊大者觸診硬，活動度差。

神經受侵導致功能障礙是腺樣囊性癌突出的癥狀。疼痛可為自發(fā)性，也可為觸發(fā)性，也可反射到頭頸其他部位。發(fā)生于腮腺者可出現面癱，但也有雖然面神經已被腫瘤侵犯，但無明顯的面癱癥狀。下頜下腺腫瘤常侵犯舌神經或舌下神經而出現舌麻木及舌下神經麻痹癥狀。發(fā)生于口腔小唾液腺者黏膜變薄，常見腫瘤表面毛細血管擴張，一般不破潰，但可因創(chuàng)傷發(fā)生潰瘍。累及鼻腔或上頜竇者，可有鼻塞或鼻出血，也可有眶下或上唇麻木癥狀。

腺樣囊性癌具有以下生物學特性：①腫瘤易沿或圍繞神經擴散。②腫瘤浸潤性極強。③腫瘤易侵入血管，造成血行性轉移，轉移率高達40%，為口腔頜面部惡性腫瘤中血液循環(huán)轉移率較高的腫瘤之一；轉移部位以肺為最多見。④頸淋巴結轉移率很低。⑤腫瘤細胞沿骨髓腔浸潤。

【經典試題】

下列涎腺腫瘤最易侵犯神經的是

A.黏液表皮樣癌

B.腺泡細胞癌

C.腺樣囊性癌

D.腺癌

E.導管癌

【正確答案】C

【答案解析】腺樣囊性癌的臨床病理特點：①腫瘤易沿神經擴散。②腫瘤浸潤性極強。③腫瘤易侵入血管，造成血行性轉移，轉移率高達40%，為口腔頜面部惡性腫瘤中血液循環(huán)轉移率較高的腫瘤之一；轉移部位以肺為最多見。④頸淋巴結轉移率很低，一般不必作選擇性頸淋巴清除術；但位于舌根部的腺樣囊性癌淋巴結轉移率較高，可以考慮行選擇性頸淋巴清掃術。⑤腫瘤細胞沿著骨髓腔浸潤。⑥單純放療不能達到根治。⑦腺樣囊性癌除實性型以外，一般生長緩慢，肺部轉移灶也進展緩慢，患者可以長期帶瘤生存。因此，即使出現肺轉移，如果原發(fā)灶可以得到根治，仍可考慮行原發(fā)灶的手術治療。

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