關(guān)于“口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試第一單元A2型選擇題（七）”，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享具體試題及解析如下，希望對(duì)大家鞏固口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試知識(shí)點(diǎn)有所幫助！

76.16歲女性患者，牙齒深洞，咀嚼不適前來(lái)就診。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)其右下6的（牙合）面齲洞，有粉紅色贅生物突出洞外，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，探之不出血。病理檢查表現(xiàn)為見(jiàn)增生的炎癥性組織表面有復(fù)層鱗狀上皮覆蓋?？梢栽\斷為此疾病的病理類型為

A.慢性增生性牙髓炎-潰瘍性息肉

B.慢性增生性牙髓炎-上皮性息肉

C.急性牙髓炎

D.慢性閉鎖性牙髓炎

E.慢性潰瘍性牙髓炎

77.68歲老年男性，因牙齦萎縮治療后的根部齲壞由牙周科轉(zhuǎn)至牙體科，針對(duì)于牙骨質(zhì)齲向深層進(jìn)展的途徑，正確的是

A.穿通纖維

B.環(huán)形組牙齦纖維

C.結(jié)合上皮

D.齦溝上皮

E.根尖孔

78.30歲男性，因咀嚼不適前來(lái)就診。查見(jiàn)其左下后牙（牙合）面深齲洞，自述平時(shí)無(wú)不適，但是食物嵌塞進(jìn)入洞中后需剔除方可緩解酸痛癥狀。牙髓活力測(cè)試同正常牙，X線片顯示其牙體硬組織破壞在牙本質(zhì)層。診斷為牙本質(zhì)齲，以下關(guān)于牙本質(zhì)齲中最深層、最早出現(xiàn)的改變是

A.透明層

B.壞死崩解層

C.表層

D.細(xì)菌侵入層

E.脫礦層

79.男性青年，23歲。因唇部不適前來(lái)就診。檢查可見(jiàn)：上唇唇紅部黏膜顏色正常，局部柔軟、無(wú)痛、無(wú)瘙癢，無(wú)凹陷性水腫。診斷為肉芽腫性唇炎。則其病理表現(xiàn)敘述不正確的是

A.上皮下結(jié)締組織內(nèi)有彌漫性或灶性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)

B.有上皮樣細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞呈結(jié)節(jié)樣聚集

C.結(jié)節(jié)內(nèi)有多核巨細(xì)胞，類似結(jié)節(jié)病的組織學(xué)表現(xiàn)

D.在結(jié)節(jié)中心部位有干酪樣壞死

E.在結(jié)節(jié)中心部位無(wú)干酪樣壞死

80.男性患者，32歲，因口腔黏膜起皰導(dǎo)致近期疼痛前來(lái)就診。其病理檢查發(fā)現(xiàn)有Tzanck細(xì)胞，并且使用直接免疫熒光染色，可見(jiàn)松解的棘細(xì)胞膜周圍有翠綠色的熒光環(huán)。則根據(jù)臨床表現(xiàn)與病理表現(xiàn)與免疫熒光染色，可以診斷患者的疾病為以下哪一項(xiàng)

A.扁平苔蘚

B.天皰瘡

C.口腔念珠菌病

D.肉芽腫性唇炎

E.慢性盤狀紅斑狼瘡

81.女性患者，48歲，自述進(jìn)入更年期后心情一直抑郁不安。右側(cè)面頰自覺(jué)有痛性腫塊生長(zhǎng)，半年內(nèi)越來(lái)越大，且就診前發(fā)現(xiàn)喝湯時(shí)從右側(cè)嘴唇漏出。查：右側(cè)腮腺有圓形腫塊，質(zhì)地較軟，直徑為1.5cm左右，表面觸診結(jié)節(jié)樣，耳前以及耳下淋巴結(jié)有腫大。術(shù)中病理組織活檢的結(jié)果顯示鏡下可見(jiàn)腺泡樣細(xì)胞、閏管樣細(xì)胞、空泡樣細(xì)胞、透明細(xì)胞和非特異性腺樣細(xì)胞，則以下哪種結(jié)構(gòu)不屬于此腫瘤的組織分型

A.實(shí)體型

B.棘皮瘤型

C.乳頭囊狀型

D.濾泡型

E.微囊型

【參考答案】

76.【正確答案】B

【答案解析】年輕恒牙抵抗力較強(qiáng)，容易發(fā)生慢性增生性牙髓炎。慢性增生性牙髓炎其增生物又稱牙髓息肉?？煞譃閮煞N：一種為潰瘍性息肉，鏡下主要表現(xiàn)為增生的炎性肉芽組織，表面無(wú)上皮覆蓋；另一種為上皮性息肉，鏡下見(jiàn)增生的炎癥性組織表面有復(fù)層鱗狀上皮覆蓋。

77.【正確答案】A

【答案解析】早期的牙骨質(zhì)齲可見(jiàn)表面小而淺的凹陷內(nèi)有大量的細(xì)菌及菌斑。病變既可沿與牙面垂直的穿通纖維向深層進(jìn)展，也可沿與牙面平行的生長(zhǎng)線及層板狀結(jié)構(gòu)向牙骨質(zhì)上、下擴(kuò)展，最終結(jié)構(gòu)崩解、齲洞形成。

78.【正確答案】A

【答案解析】透明層又稱硬化層，為牙本質(zhì)齲最深層、最早出現(xiàn)的改變，位于病變的底部和側(cè)面，在透射光下呈均質(zhì)透明狀。

79.【正確答案】D

【答案解析】肉芽腫性唇炎的病理變化：鏡下見(jiàn)上皮下結(jié)締組織內(nèi)有彌漫性或灶性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，主要見(jiàn)于血管周圍，有上皮樣細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞呈結(jié)節(jié)樣聚集，有時(shí)結(jié)節(jié)內(nèi)有多核巨細(xì)胞，類似結(jié)節(jié)病的組織學(xué)表現(xiàn)，在結(jié)節(jié)中心部位無(wú)干酪樣壞死?！霸诮Y(jié)節(jié)中心部位有干酪樣壞死”屬于結(jié)核性潰瘍的病理表現(xiàn)。

80.【正確答案】B

【答案解析】天皰瘡是一種少見(jiàn)而嚴(yán)重的皮膚黏膜皰性疾病，病理變化：天皰瘡的病理特征為棘層松解和上皮內(nèi)皰形成。鏡下可見(jiàn)到松解的棘細(xì)胞，稱為天皰瘡細(xì)胞（又稱Tzanck細(xì)胞）。采用熒光抗體法進(jìn)行直接免疫熒光染色，松解的棘細(xì)胞膜周圍可見(jiàn)翠綠色的熒光環(huán)。

81.【正確答案】B

【答案解析】按照題目當(dāng)中的臨床表現(xiàn)與病理表現(xiàn)，可以知道患者的疾病可以診斷為腺泡細(xì)胞癌，其鏡下的表現(xiàn)可以分為實(shí)體型、微囊型、濾泡型和乳頭囊狀型四型，而棘皮瘤型為成釉細(xì)胞瘤當(dāng)中的一類，不屬于唾液腺腫瘤。

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