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種植植骨

2019-01-04 18:08 來源:
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種植植骨是口腔主治醫(yī)師考試所涉及的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了關(guān)于咬合創(chuàng)傷與牙周炎,具體如下:

失牙后牙槽嵴失去功能刺激,會很快出現(xiàn)明顯吸收。如果失牙后未能及時進(jìn)行干預(yù),則在牙種植治療時,很多患者出現(xiàn)較明顯的牙槽嵴萎縮,不能滿足牙種植所需的牙槽嵴骨量要求。這樣在牙種植前或種植同期需要對骨量不足的病例進(jìn)行不同程度的骨增量手術(shù),即植骨術(shù)。

一、理想的植骨材料特點(diǎn):

1、骨生成作用:移植物內(nèi)含骨細(xì)胞,能在受區(qū)繼續(xù)保持骨再生作用。

2、骨誘導(dǎo)作用:能誘導(dǎo)受區(qū)組織形成新骨。

3、骨傳導(dǎo)作用:移植物形成一支架,為新骨沉積提供一合適的物理架構(gòu),使鄰近的骨組織沿支架長入。

4、良好的生物相容性。

二、植骨材料的種類

1、自體骨移植 自體骨移植物主要包括三種,皮質(zhì)骨碎片、骨血塊及皮質(zhì)骨與松質(zhì)骨的混合物團(tuán)。碎片狀的皮質(zhì)骨顆粒較大,易發(fā)生骨壞死,所以逐步被骨血塊和混合骨塊所替代。研究認(rèn)為髂脊處采集的松質(zhì)骨成骨性最好,這可能與骨髓中成骨干細(xì)胞的數(shù)量和活性相關(guān)。

2、異種移植物 較好的異種移植物應(yīng)該可以吸收,并可促進(jìn)新骨的形成。目前廣泛使用的異種移植材料Bio-oss是經(jīng)過加工處理的,排斥反應(yīng)的發(fā)生率已大大降低。就晶體顆粒的大小、孔徑及鈣與亞磷酸之比而言,它與人的松質(zhì)骨相似。Bio-oss具有成骨潛能,可作為支架促進(jìn)新骨形成,愈合機(jī)制以骨誘導(dǎo)為主。一般植入3—7個月后可與周圍骨組織發(fā)生整合。

3、同種移植物 同種移植物主要包括脫礦凍干骨移植物和凍干骨移植物等。移植材料經(jīng)過凍干、研磨等一系列加工處理后,其抗原性明顯減弱。

4、合成的骨代替物 羥基磷灰石共聚物和生物活性玻璃。

種植牙植骨材料必須具有良好的生物相容性;可以迅速發(fā)生再血管化,促進(jìn)骨質(zhì)的愈合;不影響新生骨與牙種植體之間的骨結(jié)合;具有骨誘導(dǎo)或骨引導(dǎo)作用的吸收速率與新生骨的成骨速率相協(xié)調(diào),否則植骨材料吸收過快,將導(dǎo)致成骨不良。能恢復(fù)缺損區(qū)骨質(zhì)的正常形態(tài)與功能。

三、植骨術(shù)后護(hù)理

1、術(shù)后24-48小時內(nèi)冷敷。

2、口服抗生素7-10天,使用漱口液。

3、給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物。

4、術(shù)后第3天、7天、14天觀察傷口愈合情況。

5、口內(nèi)縫線10-14天拆除。

6、術(shù)后進(jìn)軟食,避免術(shù)區(qū)受到外力的干擾。

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