《臨床血液學(xué)檢驗(yàn)》重要考點(diǎn)(二):
1.血管內(nèi)與血管外溶血的鑒別(見下表)
2.PNH的確診試驗(yàn)——酸化血清溶血試驗(yàn)。
3.抗人球蛋白試驗(yàn):抗人球蛋白試驗(yàn)(Coombs試驗(yàn))檢測自身免疫性溶血性貧血的自身抗體(IgG)。分為檢測紅細(xì)胞表面有無不完全抗體的直接抗人球蛋白試驗(yàn)(DAGT)和檢測血清中有無不完全抗體的間接抗人球蛋白試驗(yàn)(IAGT),以前者最常用。
4.缺鐵性貧血:
①血象:血紅蛋白、紅細(xì)胞均減少,以血紅蛋白減少更為明顯。
②骨髓象:紅細(xì)胞系明顯增生,以中、晚幼紅細(xì)胞為主。
③骨髓鐵染色:細(xì)胞外鐵陰性、細(xì)胞內(nèi)鐵明顯減少或缺如。
5.巨幼細(xì)胞性貧血:
①由于維生素B12或葉酸缺乏導(dǎo)致。
②血象:呈大細(xì)胞正色素性貧血,三系巨幼樣變。
6.再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn):
①全血細(xì)胞減少,網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少;
②一般無肝脾腫大;
③骨髓至少1個(gè)部位增生減低或重度減低(如增生活躍,須有巨核細(xì)胞明顯減少)及淋巴細(xì)胞相對增多,骨髓小粒非造血細(xì)胞增多(有條件者應(yīng)做骨髓活檢等檢查);④能除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾病,如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、骨髓增生異常綜合征中的難治性貧血、急性造血功能停滯、骨髓纖維化、急性白血病、惡性組織細(xì)胞病等;⑤一般抗貧血藥物治療無效。
7.急、慢性白血病的區(qū)別:
(1)急性白血病:骨髓中某一系列原始細(xì)胞(或原始加幼稚細(xì)胞)高于30%.一般自然病程短于6個(gè)月。
(2)慢性白血病:骨髓中某一系列的白細(xì)胞增多,以接近成熟的白細(xì)胞增生為主,原始細(xì)胞不超過10%.
8.急性淋巴細(xì)胞白血病的FAB分型
9.慢性粒細(xì)胞白血病NAP陽性率及積分明顯減低,甚至缺如。
10.慢性粒細(xì)胞白血病的特征性染色體及融合基因:Ph染色體是CML的特征性異常染色體,檢出率為90%~95%,其中絕大多數(shù)為t(9;22)(q34;q11),稱為典型易位,易位后在斷點(diǎn)外形成BCR/ABL融合基因。