問題索引：

1.【問題】NAP升高和降低會出現(xiàn)在哪些疾病？

2.【問題】霍亂是革蘭陰性細菌，怎么會產(chǎn)生外毒素呢？

3.【問題】白細胞三分群的大、小、中細胞值是多少？

具體解答：

1.【問題】NAP升高和降低會出現(xiàn)在哪些疾?。?/strong>

【解答】NAP的臨床意義：

1）生理變化：①年齡變化：新生兒NAP活性增高，以后下降。兒童期各年齡大致相似，成年期較兒童期活性減低，老年期更低。②應(yīng)激狀態(tài)下的變化：緊張、恐懼、激烈運動等NAP活性可增高。③月經(jīng)周期中的變化：經(jīng)前期[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]增高，行經(jīng)后降低，經(jīng)后期恢復(fù)。④妊娠期的變化：妊娠2～3個月的NAP積分值輕度增高，以后逐月增高，分娩時達高峰，產(chǎn)后則恢復(fù)正常。

2）病理性變化：①感染：細菌性感染時NAP積分值增高。在細菌性感染中球菌性感染較桿菌性感染為高；在球菌性感染中，急性較慢性為高。病毒性感染時，NAP積分值一般無明顯變化。因此本染色法有時可幫助鑒別細菌性感[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]染和病毒性感染。②血液病：慢性髓細胞白血病的NAP積分值明顯減低，常為“0”，緩解時NAP積分值上升到正常。類白血病反應(yīng)時的NAP積分值明顯增高，中性桿狀核粒細胞的堿性磷酸酶活性增強，甚至中性晚幼粒細胞也呈陽性反應(yīng)。因此本法常用來鑒別慢性髓細胞白血病和類白血病反應(yīng)及觀察慢性髓細胞性白血病療效的指標之一；急性髓細胞白血病時NAP積分值減低，急性淋巴細胞白血病時NAP積分值一般增高，因此本法可作為鑒別急粒和急性淋巴細胞白血病（簡稱急淋）的方法之一；急性單核細胞白血病時NAP積分值一般減低，有時可正常；粒細胞白血病合并細菌性感染時NAP積分值可增高，但不[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]如單純細菌性感染增高的明顯；再生障礙性貧血的NAP積分值增高，當病情好轉(zhuǎn)時，NAP積分值可下降，完全緩解時NAP活性可恢復(fù)到正常，因此本法對再生障礙性貧血（簡稱再障）的診斷、療效觀察和估計病情均有一定意義；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的NAP積分值減低，因此本法可作為鑒別陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥和再生障礙性貧血的方法之一；原發(fā)性紅細胞增多癥的NAP積分值升高，而繼發(fā)性紅細胞增多癥的NAP積分值無明顯變化，因此本法可用來鑒別真性紅細胞增多癥和繼發(fā)性紅細胞增多癥；骨髓增生異常綜合征的NAP積分值減低。③其他：紅白血病的NAP積分值減低，慢性淋巴細胞白血病、骨髓纖維化、原發(fā)性血小板增多癥和紅血病等疾病的NAP積分值可增高；NAP積分值減低，也可見于鐮形細胞性貧血、嚴重型嗜酸性粒細胞增多癥、家族性低磷酸酶血癥。

3）其他：應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、雌激素和ACTH后NAP積分值增高。

2.【問題】霍亂是革蘭陰性細菌，怎么會產(chǎn)生外毒素呢？

【解答】能產(chǎn)生外毒素的細菌大多數(shù)是革蘭氏陽性菌，少數(shù)是革蘭氏陰性菌。這類毒素有的作用于全身，如白喉桿菌產(chǎn)生的白喉毒素、破[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]傷風桿菌產(chǎn)生的破傷風痙攣毒素、乙型溶血型鏈球菌產(chǎn)生的紅疹毒素；有的作用于局部，如霍亂弧菌腸毒素等。

3.【問題】白細胞三分群的大、小、中細胞值是多少?

【解答】電阻抗法白細胞的三分群：淋巴細胞為單個核細胞，顆粒少，細胞小，位于35～90fl的小細胞區(qū)，粒細胞（中性粒細胞）的核分多葉，顆粒多，胞體大，位于160fl以上的大細胞區(qū)，單核細胞、嗜酸性[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]粒細胞、嗜堿性粒細胞、原始細胞、幼稚細胞等，位于90～160fl的單個核細胞區(qū)，又稱為中間型細胞。

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