臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士考試:《答疑周刊》2024年第11期
問題索引:
1.【問題】霍奇金病可以出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞嗎?
2.【問題】查血hCG和孕酮結(jié)果怎么分析?
3.【問題】為什么正常情況下尿中測(cè)不到脂肪酶?
具體解答:
1.【問題】霍奇金病可以出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞嗎?
【解答】霍奇金病可以出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞。
霍奇金病是惡性淋巴瘤的一種類型,是淋巴結(jié)或其他淋巴組織中的淋巴細(xì)胞發(fā)生惡性增生而引起的淋巴瘤。
部分霍奇金病病人有輕度到中度的貧血,可為正色素正細(xì)胞型或小細(xì)胞低色素型。白細(xì)胞、血小板一般正常。但到疾病晚期,尤其病變浸[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]潤(rùn)骨髓后,可發(fā)生全血細(xì)胞減少,也有中性、嗜酸性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞增多。
2.【問題】查血hCG和孕酮結(jié)果怎么分析?
【解答】hCG檢查的臨床意義:
(1)早期妊娠診斷:一般妊娠后35~40d時(shí),hCG為200ng/L以上;60~70d出現(xiàn)高峰,hCG可達(dá)6.4~25.6μg/L,常用的hCG檢查方法即能顯示陽性結(jié)果,單克隆抗體二點(diǎn)酶免疫法在受精卵著床后5~7d即能檢測(cè)出hCG。
(2)流產(chǎn)診斷和監(jiān)察:①先兆流產(chǎn):如hCG在200ng/L以下并逐漸減低,則有流產(chǎn)或死胎的可能。當(dāng)hCG降至48ng/L以下則難免[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]流產(chǎn)。在保胎過程中,如hCG不斷增高,說明保胎有效。如果hCG持續(xù)減低,說明保胎無效。②不全流產(chǎn):不全流產(chǎn)時(shí),宮腔內(nèi)尚有殘留的胎盤組織,hCG檢查仍可呈陽性;完全流產(chǎn)或死胎時(shí)hCG由陽性轉(zhuǎn)為陰性。
(3)異位妊娠的診斷:異位妊娠時(shí),只有60%~80%患者h(yuǎn)CG呈陽性,但hCG陰性者仍不能完全排除異位妊娠。
(4)妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的診斷與病情觀察:①葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌等妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病患者,血清及尿液中hCG明顯[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]增高,hCG濃度往往明顯大于正常妊娠月份值。②正常妊娠時(shí),hCG峰值在停經(jīng)后60~70d,可能與葡萄胎發(fā)病時(shí)間同期,而造成診斷困難。若連續(xù)測(cè)定hCG或與B超檢查同時(shí)進(jìn)行,即可作為鑒別。③葡萄胎清除后12~16周,hCG轉(zhuǎn)為陰性;若hCG減低緩慢或減低后又上升,或12~16周后仍未轉(zhuǎn)為陰性者,則提示有妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的可能。④妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者術(shù)后3周,hCG應(yīng)小于4ng/L,8~12周呈陰性;如hCG不減低或不轉(zhuǎn)陰性,提示可能有殘留病灶,應(yīng)定期檢查,以預(yù)防復(fù)發(fā)。
孕酮(P):孕酮是由正常月經(jīng)周期后半期的黃體分泌的,月經(jīng)周期不同時(shí)相的濃度變化很大。懷孕后其濃度則又受胎盤合成的影響。孕酮[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]檢測(cè)廣泛用作確證排卵,以及對(duì)妊娠前3個(gè)月的妊娠意外如先兆流產(chǎn)、異位妊娠的處理參考。
參考區(qū)間:卵泡期:0.2~0.9ng/ml;黃體期:3.0~35ng/ml;絕經(jīng)后:0.03~0.3ng/ml;妊娠:20~400ng/ml。
3.【問題】為什么正常情況下尿中測(cè)不到脂肪酶?
【解答】脂肪酶是一種水解長(zhǎng)鏈脂肪酸甘油酯的酶,血清中的脂肪酶主要來自于胰腺,也有一些來自于其他組織,如小腸黏膜、肺等處者;此外,在白細(xì)胞,脂肪細(xì)胞,乳汁中也可測(cè)到脂肪酶活性。脂肪酶可由腎小球?yàn)V過,并被[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]腎小管全部回吸收,所以尿中測(cè)不到脂肪酶活性。
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