分析前階段的質(zhì)量保證工作的特點(diǎn)是什么?
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(1)影響因素的復(fù)雜性:以送檢標(biāo)本為例,其質(zhì)量受到許多因素的影響,如患者的情緒、狀態(tài)、飲食、藥物、采集標(biāo)本的時(shí)間,甚至采靜脈血時(shí)患者的體位、止血帶都會(huì)帶來(lái)影響,而且患者還有晝夜生理的變異,因此影響因素多而復(fù)雜。
(2)質(zhì)量缺陷的隱蔽性:較明顯的溶血、乳糜血、標(biāo)本量不足、采錯(cuò)標(biāo)本尚可能發(fā)現(xiàn),其他的就很難發(fā)現(xiàn)。即使如最常見的是否空腹抽血,如果血液未呈乳糜狀,就難以發(fā)現(xiàn);用了抗生素再采集標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)也屢見不鮮。必須充分認(rèn)識(shí)到標(biāo)本驗(yàn)收往往只是外部質(zhì)量,內(nèi)在的影響必須在分析后階段通過(guò)檢測(cè)結(jié)果的分析才可能有所發(fā)現(xiàn)。
(3)質(zhì)量保證工作并非檢驗(yàn)人員完全可以控制:無(wú)論患者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集和輸送,不是檢驗(yàn)人員所能完全控制的,需要各職能部門的重視、配合和協(xié)調(diào)、各臨床醫(yī)師、護(hù)士甚至患者的配合。目前絕大多數(shù)醫(yī)院的情況是,醫(yī)師開申請(qǐng)單、護(hù)士采集標(biāo)本(有的標(biāo)本由患者采集)及送檢、檢驗(yàn)人員對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。在這過(guò)程各個(gè)環(huán)節(jié)缺乏統(tǒng)一的質(zhì)量管理和監(jiān)督,各環(huán)節(jié)之間基本上處于互相過(guò)問(wèn)少、相對(duì)“獨(dú)立”進(jìn)行的狀態(tài),由于上述原因就帶來(lái)了第4個(gè)特點(diǎn)。
(4)責(zé)任難確定性的問(wèn)題:造成責(zé)任不強(qiáng)或責(zé)任不清的現(xiàn)象。
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