檢驗(yàn)師：《答疑周刊》2018年第2期：

1.【問(wèn)題】高血糖如何使MCV升高？

【解答】高血糖癥患者的血液滲透壓高于正常，高滲血液與等滲的稀釋液接觸，紅細(xì)胞在短時(shí)間內(nèi)便迅速腫脹，由于細(xì)胞內(nèi)的葡萄糖分子擴(kuò)散，細(xì)胞內(nèi)外滲透壓達(dá)到平衡，紅細(xì)胞體積又恢復(fù)原狀。然而儀器測(cè)定時(shí)間很短，紅細(xì)胞在被測(cè)定時(shí)仍未恢復(fù)，MCV則呈現(xiàn)假性升高。

2.【問(wèn)題】為什么缺鐵性貧血時(shí)轉(zhuǎn)鐵蛋白水平升高，但其鐵的飽和度降低？

【解答】血漿中轉(zhuǎn)鐵蛋白的濃度受鐵供應(yīng)的調(diào)節(jié)，在缺鐵狀態(tài)時(shí)，血漿TRF濃度上升，經(jīng)鐵有效治療后恢復(fù)到正常水平。

當(dāng)機(jī)體缺鐵時(shí)，機(jī)體無(wú)法辨別鐵缺乏的原因，機(jī)體會(huì)認(rèn)為是轉(zhuǎn)鐵蛋白減少，所以會(huì)產(chǎn)生更多的轉(zhuǎn)鐵蛋白去轉(zhuǎn)運(yùn)鐵，所以當(dāng)在缺鐵性的低血紅蛋白貧血中轉(zhuǎn)鐵蛋白的水平增高。轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度指的是血清鐵占總鐵結(jié)合力的百分比。當(dāng)缺鐵時(shí)血清鐵減低，相應(yīng)的鐵的飽和度減低。

3.【問(wèn)題】ABO血型鑒定玻片法凝集結(jié)果怎么判斷？

【解答】玻片法凝集結(jié)果判斷：紅細(xì)胞呈均勻分布，無(wú)凝集顆粒，鏡下紅細(xì)胞分散。

在低倍鏡下凝集程度強(qiáng)弱判斷標(biāo)準(zhǔn)：①呈一片或幾片凝塊，僅有少數(shù)單個(gè)游離紅細(xì)胞為（＋＋＋＋）。②呈數(shù)個(gè)大顆粒狀凝塊，有少數(shù)單個(gè)游離紅細(xì)胞為（＋＋＋）。③數(shù)個(gè)小凝集顆粒和一部分微細(xì)凝集顆粒，游離紅細(xì)胞約占1/2為（＋＋）。④肉眼可見(jiàn)無(wú)數(shù)細(xì)沙狀小凝集顆粒。于鏡下觀察，每凝集團(tuán)中有5～8個(gè)以上紅細(xì)胞凝集為（＋）。⑤可見(jiàn)數(shù)個(gè)紅細(xì)胞凝集在一起，周圍有很多的游離紅細(xì)胞（±）。⑥可見(jiàn)極少數(shù)紅細(xì)胞凝集，而大多數(shù)紅細(xì)胞仍呈分散分布為混合凝集外觀。⑦鏡下未見(jiàn)細(xì)胞凝集，紅細(xì)胞均勻分布為（－）。

4.【問(wèn)題】紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)的原理是？

【解答】紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)原理：檢測(cè)紅細(xì)胞對(duì)不同濃度低滲鹽溶液的抵抗力。紅細(xì)胞在低滲鹽溶液中，當(dāng)水滲透其內(nèi)部達(dá)一定程度時(shí)，紅細(xì)胞發(fā)生膨脹破裂。根據(jù)不同濃度的低滲鹽溶液中紅細(xì)胞溶血的情況，通過(guò)紅細(xì)胞表面積與容積的比值，反映其對(duì)低滲鹽溶液的抵抗性。比值愈小，紅細(xì)胞抵抗力愈小，滲透脆性增加。反之抵抗力增大。

5.【問(wèn)題】最容易發(fā)生DIC的白血病是？

【解答】最容易發(fā)生DIC的白血病是M3.廣泛而嚴(yán)重的出血常為本病的特征，出血的原因除血小板數(shù)量減少和功能異常外，主要是由于M3易并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血，也可發(fā)生原發(fā)性纖溶亢進(jìn)。

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