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膝關(guān)節(jié)半月板損傷

【考頻指數(shù)】★

【考點精講】

1.概述：多見于運(yùn)動員與體力勞動者，男性多于女性。

2.臨床表現(xiàn)及診斷：①急性期——膝關(guān)節(jié)劇痛，不能伸直，腫脹，伴關(guān)節(jié)內(nèi)積血。②慢性期——腫脹不明顯，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，但總感關(guān)節(jié)疼痛，有節(jié)“交鎖現(xiàn)象”。③前角的水平撕裂在屈伸膝關(guān)節(jié)時可以看到“膝眼”處在彈跳。④診斷試驗：

3.幾種特殊試驗

（1）過伸試驗：膝關(guān)節(jié)完全伸直并輕度過伸時，半月板破裂處受牽拉或擠壓而產(chǎn)生劇痛。

（2）過屈試驗：將膝關(guān)節(jié)極度屈曲，破裂的后角被卡住而產(chǎn)生劇痛。：

（3）半月板旋轉(zhuǎn)擠壓試驗（McMurray試驗）。

（4）研磨試驗（Apley試驗）：本試驗在檢査髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直病人的半月板時有一定實用意義。.

（5）蹲走試驗:主要用來檢查半月板后角有無損傷。

4.影像學(xué)檢查

（1）關(guān)節(jié)鏡檢查——不僅可用于診斷，還可以進(jìn)行手術(shù)治療。不僅可以發(fā)現(xiàn)影像學(xué)檢查難以察覺的半月板損傷，還可以同時發(fā)現(xiàn)有無交叉韌帶、關(guān)節(jié)軟骨和滑膜病變。

（2）MRI片——分辨率高，可以清晰地顯示出半月板有無變性、撕裂，還可察覺有無關(guān)節(jié)積液與韌帶的損傷。但其準(zhǔn)確性不及關(guān)節(jié)鏡檢查，X線檢查已被MRI取代。

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