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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師“雙胎妊娠”考點(diǎn)整理好了,你準(zhǔn)備好學(xué)習(xí)了嗎?

雙胎妊娠是2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)考試涉及到的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:  

【考頻指數(shù)】★  

【考點(diǎn)精講】  

1.分類及特點(diǎn)  

(1)雙卵雙胎——70%;  

(2)單卵雙胎——30%.  

2.鑒別診斷——B超!  

3.對(duì)母兒的影響  

(1)孕婦并發(fā)癥妊娠期高血壓疾??;貧血;羊水過(guò)多;胎膜早破;胎盤早剝及前置胎盤;妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥;宮縮乏力;胎位異常;產(chǎn)后出血及產(chǎn)褥感染等。  

(2)圍生兒并發(fā)癥圍生兒死亡率增高,主要原因有:早產(chǎn);胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限;胎位異常;雙胎輸血綜合征;臍帶異常;胎頭交鎖及胎頭碰撞;胎兒畸形等。  

4.處理  

(1)妊娠期  

1)注意營(yíng)養(yǎng),補(bǔ)充鐵、葉酸及鈣劑,預(yù)防貧血及妊娠期高血壓疾??;  

2)防治早產(chǎn)是雙胎產(chǎn)前監(jiān)護(hù)的重點(diǎn);  

3)及時(shí)防治妊娠期并發(fā)癥;  

4)終止妊娠的指征:  

合并急性羊水過(guò)多,壓迫癥狀明顯,孕婦腹部過(guò)度膨脹,呼吸困難,嚴(yán)重不適;  

胎兒畸形;  

母親有嚴(yán)重并發(fā)癥,如重度子癇前期或子癇,不允許繼續(xù)妊娠時(shí);  

已到預(yù)產(chǎn)期尚未臨產(chǎn),胎盤功能減退者。  

(2)分娩期  

1)陰道分娩:多數(shù)雙胎妊娠能經(jīng)陰道分娩。  

第一胎娩出后,胎盤側(cè)臍帶必須立即夾緊,以防第二胎失血。  

應(yīng)固定第二胎兒為縱產(chǎn)式,并密切觀察胎心、宮縮及陰道流血情況,通常在20分鐘左右第二個(gè)胎兒娩出,若等待15分鐘仍無(wú)宮縮,可行人工破膜并靜脈滴注低濃度縮宮素,促進(jìn)子宮收縮。  

發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂、胎盤早剝,立即產(chǎn)鉗助產(chǎn)或臀牽引,迅速娩出胎兒。  

2)下列情況之一應(yīng)考慮剖宮產(chǎn):  

第一胎為肩先露、臀先露;  

宮縮乏力致產(chǎn)程延長(zhǎng),經(jīng)保守治療效果不佳;  

胎兒窘迫,短時(shí)間內(nèi)不能經(jīng)陰道結(jié)束分娩;  

聯(lián)體雙胎孕周>26周。  

3)嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥需盡快終止妊娠,如重度子癇前期、胎盤早剝等。  

2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)考點(diǎn)整理好了,你準(zhǔn)備好學(xué)習(xí)了嗎?

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師26大科目特點(diǎn)及出題重點(diǎn),專業(yè)師資為你逐一解讀復(fù)習(xí)經(jīng)驗(yàn)!

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