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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年必考考點——葡萄胎、侵蝕性葡萄胎及絨毛膜癌

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1.葡萄胎

(1)肉眼:極似成串的葡萄。

(2)鏡下:絨毛間質(zhì)高度水腫,間質(zhì)血管消失或稀少。增生的滋養(yǎng)層細胞分為合體滋養(yǎng)層細胞和(或)細胞滋養(yǎng)層細胞,大多數(shù)兩者混合并存。

2.侵蝕性葡萄胎——惡性葡萄胎

水泡狀絨毛常向子宮深肌層甚至向子宮外侵襲,引起組織破壞,甚至穿破肌壁引起大出血??赊D(zhuǎn)移至鄰近陰道,或遠處肺。多數(shù)繼發(fā)于葡萄胎。

3.絨毛膜癌——高度惡性腫瘤

(1)肉眼:不規(guī)則結(jié)節(jié)狀,突出于子宮腔并向肌層浸潤,甚至穿透漿膜。

(2)鏡下:異型性明顯,由細胞滋養(yǎng)層細胞和合體滋養(yǎng)層細胞組成。出血、壞死非常明顯。瘤組織中無血管和其他間質(zhì)。

瘤組織中無血管和其他間質(zhì),也無絨毛形成——與惡性葡萄胎主要的鑒別點。

【典型例題】

絨毛膜癌與侵蝕性葡萄胎主要的鑒別依據(jù)是

A.尿hCG陽性

B.病理檢查無絨毛結(jié)構(gòu)

C.有卵巢黃素化囊腫

D.胸部X線片有棉團狀陰影

E.陰道有紫藍色轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)

【正確答案】B

【答案解析】絨毛膜癌——高度惡性腫瘤

瘤組織中無血管和其他間質(zhì),也無絨毛形成——與惡性葡萄胎主要的鑒別點。

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