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其檢查如下:
1.一般檢查
由于SLE患者??纱嬖诙嘞到y(tǒng)受累,如血液系統(tǒng)異常和腎臟損傷等,血常規(guī)檢查可有貧血、白細(xì)胞計數(shù)減少、血小板降低;腎臟受累時,尿液分析可顯示蛋白尿、血尿、細(xì)胞和顆粒管型;紅細(xì)胞沉降率在SLE活動期增快,而緩解期可降至正常。
2.免疫學(xué)檢查
50%的患者伴有低蛋白血癥,30%的SLE患者伴有高球蛋白血癥,尤其是γ球蛋白升高,血清IgG水平在疾病活動時升高。疾病處于活動期時,補(bǔ)體水平常減低,原因是免疫復(fù)合物的形成消耗補(bǔ)體和肝臟合成補(bǔ)體能力的下降,單個補(bǔ)體成分C3、C4和總補(bǔ)體活性在疾病活動期均可降低。
3.生物化學(xué)檢查
SLE患者肝功能檢查多為輕中度異常,較多是在病程活動時出現(xiàn),伴有丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶和天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶等升高。血清白蛋白異常多提示腎臟功能失代償。在腎臟功能檢查中尿液微量白蛋白定量檢測,有助于判斷和監(jiān)測腎臟損害程度及預(yù)后。發(fā)生狼瘡性腎炎時,血清尿素氮及血清肌酐有助于判斷臨床分期和觀察治療效果。
SLE患者存在心血管疾病的高風(fēng)險性,近年來逐漸引起高度重視。部分SLE患者存在嚴(yán)重血脂代謝紊亂,炎性指標(biāo)升高,同時具有高同型半胱氨酸血癥。血清脂質(zhì)水平、超敏C反應(yīng)蛋白和同型半胱氨酸血癥被認(rèn)為是結(jié)締組織病相關(guān)動脈粥樣硬化性心血管疾病有效的預(yù)測指標(biāo),定期檢測,可降低降低心血管事件的危險性。
4.自身抗體檢測
目前臨床開展的SLE相關(guān)自身抗體常規(guī)檢測項(xiàng)目主要有抗核抗體、抗雙鏈脫氧核糖核酸抗體、抗可溶性抗原抗體、抗核小體抗體和抗磷脂抗體等。對于臨床疑診SLE的患者應(yīng)行免疫學(xué)自身抗體檢測。ACR修訂的SLE分類標(biāo)準(zhǔn)中,免疫學(xué)異常和自身抗體陽性包括:抗Sm抗體、抗dsDNA抗體、抗磷脂抗體和ANA陽性。
5.組織病理學(xué)檢查
皮膚活檢和腎活檢對于診斷SLE也有很大的幫助,皮膚狼瘡帶試驗(yàn)陽性和“滿堂亮”的腎小球表現(xiàn)均有較高的特異性。
其診斷如下:
SLE的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、組織病理學(xué)和影像學(xué)檢查。1997年美國風(fēng)濕病協(xié)會(ACR)修訂的SLE分類標(biāo)準(zhǔn)中,明確將血液學(xué)異常、免疫學(xué)異常和自身抗體陽性等實(shí)驗(yàn)室檢查列入了診斷標(biāo)準(zhǔn)。SLE的實(shí)驗(yàn)室檢查,對于SLE的診斷、鑒別診斷和判斷活動性與復(fù)發(fā)都有重要的意義。
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