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診斷再生障礙性貧血(Aplastic Anemia, AA)主要依賴于血液學(xué)檢查和骨髓穿刺或活檢的結(jié)果。關(guān)鍵指標(biāo)包括:
1.全血細(xì)胞減少:這是再生障礙性貧血最典型的臨床表現(xiàn),表現(xiàn)為紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板三系均減少?;颊呖赡艹霈F(xiàn)面色蒼白(貧血)、易感染(中性粒細(xì)胞減少)以及出血傾向(血小板減少)等癥狀。
2.骨髓檢查:骨髓穿刺或活檢顯示骨髓增生低下,即造血組織顯著減少,非造血組織如脂肪、纖維等增多。在顯微鏡下觀察到的有核細(xì)胞數(shù)量明顯下降,并且各系比例失調(diào),尤其是粒-紅比值倒置。
3.排除其他原因?qū)е碌娜?xì)胞減少:需要排除自身免疫性疾病、藥物毒性反應(yīng)、感染(特別是病毒感染)、惡性腫瘤浸潤(rùn)等因素引起的類(lèi)似癥狀。此外,還需與骨髓增生異常綜合征(MDS)、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)等疾病相鑒別。
4.其他輔助檢查:如網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低;鐵代謝正常或升高;部分病例可伴有溶血表現(xiàn)(間接膽紅素增高);骨髓流式細(xì)胞術(shù)和基因檢測(cè)有助于排除其他血液系統(tǒng)惡性腫瘤。
綜上所述,再生障礙性貧血的確診需要結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果以及必要的輔助檢查,并且要排除其他可能引起全血細(xì)胞減少的原因。
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