【摸底測(cè)試題】

患兒，男，6歲。食欲差3個(gè)月，偏食，不吃葷菜，體重14kg，皮膚干燥，無(wú)皮疹、出血點(diǎn)，黏膜無(wú)明顯蒼白，心肺無(wú)異常，肝脾不大，Hb 112g/L，臨床疑診為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血。

（1）此時(shí)下列檢查改變最明顯的是？

A.血清鐵

B.血清鐵蛋白

C.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

D.紅細(xì)胞游離原卟啉

E.總鐵結(jié)合力

【正確答案】B

【答案解析】患兒是疑診為營(yíng)養(yǎng)缺鐵性貧血，但是還沒(méi)有到貧血的指標(biāo)，考慮是處于鐵減少期，血清鐵蛋白，反應(yīng)體內(nèi)儲(chǔ)鐵情況，在缺鐵的鐵減少期即已降低，是診斷缺鐵ID期的敏感指標(biāo)。

鐵減少期（ID）：此階段體內(nèi)儲(chǔ)存鐵已減少，但供紅細(xì)胞合成血紅蛋白的鐵尚未減少。

（2）Hb降至多少時(shí)可診斷為貧血？

A.120g/L

B.110g/L

C.100g/L

D.90g/L

E.60g/L

【正確答案】B

【答案解析】?jī)和陀?10g/L為貧血。

（3）確診缺鐵性貧血后，鐵劑治療有效時(shí)，Hb開(kāi)始上升的時(shí)間？

A.2個(gè)月

B.1個(gè)月

C.1～2周

D.3周

E.3～4天

【正確答案】C

【答案解析】給予鐵劑治療后如有效，則于12～24小時(shí)后細(xì)胞內(nèi)含鐵酶活性開(kāi)始恢復(fù)，精神癥狀減輕，食欲好轉(zhuǎn)。網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)于用藥2～3天后開(kāi)始升高，5～7天達(dá)高峰，2～3周后下降至正常。治療約1～2周后，血紅蛋白逐漸增加，通常于治療3～4周達(dá)到正常。如療效滿意，鐵劑應(yīng)繼續(xù)服用至血紅蛋白恢復(fù)正常水平后6～8周，以補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵。

（4）鐵劑治療有效，停藥時(shí)間應(yīng)該在Hb達(dá)到正常水平后？

A.3～4天

B.1周

C.2周

D.1個(gè)月

E.2個(gè)月

【正確答案】E

【答案解析】如療效滿意，鐵劑應(yīng)繼續(xù)服用至血紅蛋白恢復(fù)正常水平后6～8周，以補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵。

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