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【摸底練習(xí)題】男,50歲。嘔血、黑便1天。乙肝病史20年。查體:P 112次/分,BP 85/55mmHg。可見蜘蛛痣、肝掌,結(jié)膜蒼白,鞏膜黃染。腹膨隆,腹壁靜脈曲張,肝肋下未觸及,脾肋下1cm,質(zhì)軟,移動性濁音(+)。該患者嘔血、黑便最可能的原因是?
A.應(yīng)激性潰瘍
B.潰瘍型胃癌
C.食管胃底靜脈曲張破裂
D.急性胃炎
E.慢性胃潰瘍癌變
【正確答案】C
【答案解析】
A選項——應(yīng)激性潰瘍泛指休克、創(chuàng)傷、手術(shù)后和嚴(yán)重全身性感染時發(fā)生的急性胃炎,多伴有出血癥狀,是一種急性胃黏膜病變。與題干不符。
B選項——沒有明確癥狀與檢查指向胃癌,所以不考慮。
C選項——乙肝病史20年,出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌、鞏膜黃染、腹膨隆、腹壁靜脈曲張、脾大、移動性濁音(+),綜上所述可診斷為乙型肝炎后肝硬化,出現(xiàn)嘔血、黑便則為肝硬化門靜脈高壓所導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張破裂。故選C。
D選項——上腹痛、惡心、嘔吐和食欲缺乏是急性胃炎的常見癥狀,與患者癥狀不符。
E選項——題干未提及慢性胃潰瘍病史。
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