關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？剂?xí)題：縱膈偏向健側(cè)/縱膈偏向患側(cè)常見于什么疾病？”的問題，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯就相關(guān)的試題為大家整理如下，希望對(duì)各位考生復(fù)習(xí)有所幫助：

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.縱膈偏向健側(cè)的疾病不包括

A.血胸

B.開放性氣胸

C.張力性氣胸

D.慢性膿胸

E.急性膿胸

2.縱膈偏向患側(cè)常見于

A.血胸

B.開放性氣胸

C.張力氣胸

D.慢性膿胸

E.急性膿胸

3.急性膿胸最常繼發(fā)于

A.肺部感染

B.胸部開放性損傷

C.膈下膿腫

D.膿毒血癥

E.胸外科手術(shù)后

4.引起膿胸最常見的病原菌是

A.腸球菌

B.肺炎鏈球菌

C.溶血性鏈球菌

D.流感嗜血桿菌

E.金黃色葡萄球菌

5.適宜胸廓成形術(shù)的膿胸是

A.病程久，肺有纖維變性的膿胸

B.急性包裹性膿胸

C.小兒膿胸

D.病程短，肺組織無病變的膿胸

E.以上都不是

二、A2型選擇題

1.男性，18歲，2個(gè)月前因急性膿胸經(jīng)多次胸腔穿刺抽膿及抗菌治療后，仍有低熱、消瘦，胸部X片右胸仍可見有包裹性膿腔，入院后行胸腔閉式引流術(shù)，每日引流膿液30～50ml，胸片及胸部CT顯示右下胸部有一10cm×6cm殘腔，壁厚約2mm，未見鈣化，肺內(nèi)未見病變，進(jìn)一步治療應(yīng)選擇

A.繼續(xù)改進(jìn)胸腔引流

B.將閉式引流改為開放引流

C.胸膜纖維板剝除術(shù)

D.胸膜肺切除術(shù)

E.改進(jìn)全身情況，消除中毒癥狀和營(yíng)養(yǎng)不良

2.男，40歲，左側(cè)慢性膿胸伴左下肺支氣管擴(kuò)張，左下肺不張，左下肺支氣管胸膜瘺。最適宜的手術(shù)方式是

A.支氣管瘺縫合

B.胸膜纖維板剝除術(shù)

C.胸廓改形術(shù)

D.病肺切除加胸膜纖維板剝除術(shù)

E.左下肺葉切除術(shù)

三、A3/4型選擇題

女性，23歲。寒戰(zhàn)、高熱、咳膿痰2天。查體：體溫39.2℃，左肺聞及濕啰音，X線胸片示：左肺下葉大片狀致密影。給予抗生素治療，2天后癥狀加重，胸痛并呼吸困難，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔積液。

1.目前其診斷考慮為

A.重癥肺炎

B.肺炎合并肺膿腫

C.肺炎合并急性膿胸

D.肺炎合并反應(yīng)性胸膜腔積液

E.結(jié)核性滲出性胸膜腔積液

2.進(jìn)一步診斷最有價(jià)值的方法是

A.胸部CT

B.結(jié)核菌素試驗(yàn)

C.胸部超聲波檢查

D.左側(cè)胸膜腔穿刺

E.痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)

3.在治療中錯(cuò)誤的方法是

A.胸膜腔穿刺

B.全身支持治療

C.應(yīng)用廣譜抗生素

D.胸膜腔閉式引流

E.胸膜腔開放引流

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】慢性膿胸胸膜及肺為機(jī)化的瘢痕纖維板所限。縱隔受瘢痕收縮牽拉向患側(cè)移位。胸壁因胸膜纖維板的固定及瘢痕收縮而內(nèi)陷，肋間隙變窄，脊柱側(cè)彎凸向健側(cè)，部分病人有杵狀指。

2.D

【答案解析】慢性膿胸縱隔受瘢痕收縮牽拉向患側(cè)移位。

3.A

【答案解析】急性膿胸最常繼發(fā)于1）肺部感染，肺炎、肺膿腫。2）鄰近組織化膿性病灶，縱隔膿腫、膈下膿腫或肝膿腫。3）胸部手術(shù)，術(shù)后支氣管胸膜瘺或食管吻合口瘺。少部分是由于術(shù)中污染或術(shù)后切口感染穿入胸腔所致。4）胸部創(chuàng)傷，胸部穿透?jìng)蟆Ｆ渲凶畛＠^發(fā)于肺部感染。

4.E

【答案解析】引起膿胸的致病菌目前以金黃色葡萄球菌最常見。

5.A

【答案解析】適宜胸廓成形術(shù)的膿胸是病程久，肺有纖維變性的膿胸。此類病人已不可能將胸膜纖維板剝除，即使剝除肺已纖維化也不能膨脹。為消滅死腔，宜行胸廓成形術(shù)。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】慢性膿胸病人，病史不長(zhǎng)，右下胸膿腔10cm×6cm，壁不厚約2mm，肺未見病變，其治療應(yīng)作胸膜纖維板剝除術(shù)，使肺復(fù)張消滅膿腔、改善肺功能。

2.D

【答案解析】慢性膿胸合并肺內(nèi)嚴(yán)重病變?nèi)纾篢B空洞、支擴(kuò)或纖維化實(shí)變毀損或伴有不宜修補(bǔ)成功的支氣管胸膜瘺，可將病肺切除加胸膜纖維板剝除術(shù)。

三、A3/4型選擇題

1.C

2.D

3.E

【答案解析】病人寒戰(zhàn)高熱，咳嗽，咳膿痰，左肺聞及濕性啰音，X線片示左肺大片致密影，2天后癥狀加重，胸痛，呼吸困難，左胸呼吸音低，X線片顯示左胸腔積液，其診斷應(yīng)考慮為肺炎合并急性膿胸。進(jìn)一步診斷最有價(jià)值的方法是左胸膜腔穿刺，如抽得膿液可診斷膿胸，應(yīng)作穿刺液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。急性膿胸的治療B、C項(xiàng)應(yīng)采用，A、D項(xiàng)可酌情選一項(xiàng)。膿稀薄易抽出可選用A項(xiàng)，胸膜腔反復(fù)穿刺抽吸膿液并注入抗生素。如膿稠厚不易抽出，或經(jīng)治療膿液量不見少，病人癥狀無改善，則及早行胸膜腔閉式引流排盡膿液。胸膜腔開放引流是錯(cuò)誤的。

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