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2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試??济芫?血液系統(tǒng)!

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2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試??济芫?血液系統(tǒng)的試題更新啦,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:

【血液系統(tǒng)】

1.下列哪項(xiàng)符合M3特點(diǎn)

A.過(guò)氧化物酶陰性

B.無(wú)Auer小體

C.非特異酯酶陰性

D.蘇丹黑染色陰性

E.糖原PAS反應(yīng)(+)或成塊或顆粒狀

【正確答案】 C

【答案解析】 過(guò)氧化物酶(POX)染色意義:POX主要存在于粒細(xì)胞系,除原粒細(xì)胞外,隨細(xì)胞成熟,POX陽(yáng)性反應(yīng)增強(qiáng)(嗜堿性粒細(xì)胞反應(yīng)陰性)。單核細(xì)胞系從幼單核細(xì)胞起呈弱陽(yáng)性反應(yīng),淋巴細(xì)胞系、紅細(xì)胞系及巨核細(xì)胞系則任何階段均呈陰性反應(yīng)。本染色法最主要用于鑒別急性白血病細(xì)胞類型,急性粒細(xì)胞性白血病呈強(qiáng)陽(yáng)性,單核細(xì)胞性白血病呈弱陽(yáng)性,急性淋巴細(xì)胞性白血病呈陰性反應(yīng)。細(xì)胞化學(xué)染色

(1)過(guò)氧化物酶及蘇丹黑染色:醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)急淋細(xì)胞呈陰性;急粒細(xì)胞呈強(qiáng)陽(yáng)性;急單細(xì)胞呈陽(yáng)性或弱陽(yáng)性。

(2)糖原染色:急淋細(xì)胞呈陽(yáng)性(粗顆?;虼謮K狀,常集于胞漿一側(cè));急粒、急單細(xì)胞呈弱陽(yáng)性(彌散性細(xì)顆粒狀);紅白血病:幼紅細(xì)胞呈強(qiáng)陽(yáng)性。

(3)非特異性酯酶染色:M3的特點(diǎn)如教材描述非特異酯酶,AML(-)或(+),不被氟化鈉抑制。

(4)中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色:急淋白血病積分增高或正常;急粒白血病明顯減低;急單白血病可增高或減低。

2.成人男性患者,半年前診斷為消化性潰瘍,近幾周感頭暈,乏力,面色蒼白;實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb 80g/L,糞潛血試驗(yàn)(+),細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類提示小細(xì)胞低色素性貧血,查體時(shí)不可能出現(xiàn)的表現(xiàn)是

A.皮膚干燥,毛發(fā)干燥易脫落

B.行走不穩(wěn),深感覺(jué)減退

C.口腔炎,舌乳頭萎縮

D.指甲變脆,變平或匙狀甲

E.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音

【正確答案】 B

【答案解析】 醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)本例考慮消化性潰瘍慢性失血所致的缺鐵性貧血,故B不符合其特點(diǎn)。在巨幼細(xì)胞性貧血中可以導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào),深感覺(jué)障礙的表現(xiàn),所以排除B項(xiàng)。

3.以下哪項(xiàng)與巨幼細(xì)胞性貧血無(wú)關(guān)

A.喂養(yǎng)不當(dāng)

B.妊娠

C.體內(nèi)產(chǎn)生抗內(nèi)因子抗體

D.保泰松

E.葉酸拮抗劑

【正確答案】 D

【答案解析】 某些藥物,如抗癌藥、保泰松、氯霉素與再障的發(fā)生有關(guān)。

4.缺鐵性貧血采用鐵劑治療,觀察療效最早的指標(biāo)是

A.血紅蛋白上升

B.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高

C.面色紅潤(rùn)

D.血清鐵恢復(fù)正常

E.紅細(xì)胞平均體積增大

【正確答案】B

【答案解析】口服鐵劑后5~10天網(wǎng)織紅細(xì)胞上升達(dá)高峰,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)2周后血紅蛋白開(kāi)始上升,一般2個(gè)月左右恢復(fù)正常,待血紅蛋白正常后,至少再服藥4~6個(gè)月。

5.缺鐵性貧血最敏感的檢查是

A.血常規(guī)

B.血清總鐵結(jié)合力

C.血清鐵蛋白

D.紅細(xì)胞游離原卟啉值

E.骨髓象和骨髓鐵染色

【正確答案】 C

【答案解析】 血清鐵蛋白是體內(nèi)儲(chǔ)備鐵的指標(biāo)——最敏感。

6.輸血后7~14天發(fā)生的輸血并發(fā)癥是

A.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)

B.過(guò)敏反應(yīng)

C.遲發(fā)性溶血反應(yīng)

D.細(xì)菌污染反應(yīng)

E.輸血相關(guān)的急性肺損傷

【正確答案】 C

【答案解析】 非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)多發(fā)生在輸血后15~20min,過(guò)敏反應(yīng)多發(fā)生在輸血后即刻,遲發(fā)性溶血反應(yīng)發(fā)生于輸血后1-2周,細(xì)菌污染反應(yīng)發(fā)生于輸血后lh內(nèi),輸血相關(guān)的急性肺損傷發(fā)生于輸血后1~6h內(nèi)。故選C。

7.患者,男性,18歲。挫傷后左膝關(guān)節(jié)逐漸腫大,關(guān)節(jié)腔抽出血性積液,下一步最重要的檢查是

A.血常規(guī)

B.BT

C.APTT

D.PT

E.PAIg

【正確答案】 C

【答案解析】 該男孩最可能的診斷為血友病,血友病包括血友病A(FⅧ:C缺乏)、血友病B(FⅨ缺乏癥)及遺傳性FⅪ缺乏癥,因此APTT會(huì)延長(zhǎng),而其余各項(xiàng)檢查不會(huì)異常,所以最重要的檢查是APTT。

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