本期臨床助理醫(yī)師《答疑周刊》更新啦，“臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2022年第21期”為大家?guī)怼鞠来蟪鲅康南嚓P(guān)考點(diǎn)，詳情如下：

消化系統(tǒng)在醫(yī)師考試中屬于分?jǐn)?shù)多、拿分較容易的科目，這里介紹消化道大出血的相關(guān)考點(diǎn)。

問題索引：

1.十二指腸潰瘍出血的特點(diǎn)有哪些？

2.上消化道出血的診斷方法是什么？

3.上消化道出血的常見病因有哪些？

具體解答：

1.十二指腸潰瘍出血的特點(diǎn)有哪些？

病人有上腹痛史，經(jīng)常黑便及嘔血、反酸，應(yīng)考慮

A.胃十二指腸潰瘍出血

B.胃癌出血

C.食管靜脈破裂出血

D.應(yīng)激性潰瘍出血

E.膽管出血

【答案】A

【解析】胃癌黑便常見，嘔血不常見，胃癌時(shí)胃酸分泌少，一般反酸不常見。食管靜脈破裂出血多有肝病史，題干中未提及，暫除外。應(yīng)激性潰瘍出血多有飲酒、服用NSAID史或嚴(yán)重疾病狀態(tài)等誘因。膽管出血無反酸。胃十二指腸潰瘍常有上腹痛病史，反酸，出血可致嘔血、黑便。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

2.上消化道出血的診斷方法是什么？

對上消化道大出血最有價(jià)值的診斷方法是哪項(xiàng)

A.臨床觀察判定

B.吞少量稀鋇檢查

C.紅細(xì)胞比容測定

D.凝血因子的檢查

E.急診胃鏡檢查

【答案】E

【解析】只要患者能耐受，患者一般情況允許，可以行胃鏡。

胃鏡不光能明確出血診斷，對出血原因，有無繼續(xù)出血，出血部位，都可以提供信息。還可以做鏡下治療，套扎或栓塞。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

3.上消化道出血的常見病因有哪些？

上消化道出血最常見的病因是

A.消化性潰瘍

B.膽道疾病

C.急性糜爛性胃炎

D.賁門黏膜撕裂癥

E.肝硬化食管靜脈曲張破裂

【答案】A

【解析】上消化道出血最常見的病因?yàn)闈儾?。?種疾病占發(fā)病率90％以上：十二指腸潰瘍病、胃粘膜糜爛、胃潰瘍、食管靜脈曲張、食管潰瘍、食管賁門撕裂癥、十二指腸糜爛、贅生物。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

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