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2020年臨床助理醫(yī)師筆試考點與試題練習:心血管系統(tǒng)-原發(fā)性高血壓的主要臨床表現(xiàn)

2020-08-20 19:15 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關于“2020年臨床助理醫(yī)師筆試考點與試題練習:心血管系統(tǒng)-原發(fā)性高血壓的主要臨床表現(xiàn)”相關內(nèi)容,相信參加2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試的考生都在關注,為方便大家了解,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

心血管系統(tǒng)——原發(fā)性高血壓的主要臨床表現(xiàn)

【考頻指數(shù)】★

【考點精講】

原發(fā)性高血壓的主要臨床表現(xiàn)

1.癥狀:一般缺乏特殊的臨床表現(xiàn)。一般常見癥狀有頭暈、頭痛心悸、頸項板緊、疲勞等,呈輕度持續(xù)性,在緊張或勞累后加重,多數(shù)癥狀可自行緩解。也可出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等較重癥狀。還可表現(xiàn)為神經(jīng)癥狀等。病程后期有心、腦、腎等靶器官受損或有并發(fā)癥時,可出現(xiàn)相應的癥狀。

2.體征:血壓隨季節(jié)、晝夜、情緒等因素有較大波動。冬季血壓較高,夏季較低;血壓有明顯晝夜波動,一般夜間血壓較低,清晨起床活動后血壓迅速升高,形成清晨血壓高峰?;颊咴诩抑械淖詼y血壓值往往低于診所血壓值。

高血壓時主要是出現(xiàn)并發(fā)癥的表現(xiàn)??捎校孩僮笮氖曳屎竦目煽矿w征為抬舉性心尖區(qū)搏動,心尖搏動范圍擴大以及心尖搏動向左下移位,提示左心室增大。心臟聽診可有主動脈瓣區(qū)第二心音亢進、收縮期雜音或收縮早期喀喇音。②少數(shù)患者在頸部或腹部可聽到血管雜音,提示頸動脈狹窄、腎動脈狹窄等。

3.惡性或急進型高血壓:病情急驟發(fā)展,舒張壓持續(xù)≥130mmHg,并有頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和乳頭水腫,腎臟損害突出,持續(xù)蛋白尿、血尿與管型尿。病情進展迅速,如不及時有效降壓治療,預后很差。

【進階攻略】

高血壓本身的臨床表現(xiàn)并不是重要考點,該內(nèi)容主要需掌握惡性或者急進型高血壓的臨床表現(xiàn)和血壓值。

【易錯易混辨析】

惡性高血壓:病情急驟發(fā)展,舒張壓持續(xù)≥130mmHg,累及眼睛和腎臟(巧記:兇惡的眼神)

【知識點隨手練】

一、A2型選擇題

1.患者,男性,45歲,高血壓病3年,血壓150/95mmHg,同時患有糖尿病。該患者高血壓病應診斷為

A.高血壓1級,低危組

B.高血壓1級,高危組

C.高血壓1級,很高危組

D.高血壓1級,中危組

E.高血壓2級,低危組

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A2型選擇題

1.C

【答案解析】根據(jù)國際統(tǒng)一標準,高血壓的分級:1級血壓為140——159/90——99mmHg;2級血壓為160——179/100——109mmHg;3級血壓≥180/110mmHg。本題血壓150/95mmHg屬于1級高血壓,又根據(jù)高血壓病者有無心血管疾病的危險因素與靶器官損害情況,將其分為低、中、高、很高危4個組。其中合并糖尿病者,不論血壓在何水平,有無其他心血管疾病危險因素均屬于很高危組。

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