關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試常必備考點(diǎn)速記“橈骨遠(yuǎn)端骨折及前臂雙骨折””相關(guān)內(nèi)容，相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注，為方便大家備考，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：
橈骨遠(yuǎn)端骨折及前臂雙骨折
橈骨遠(yuǎn)端骨折是歷年考試必考重點(diǎn)，極其重要，學(xué)員們必須要掌握！于若彤老師為大家整理總結(jié)出精華表格，供大家學(xué)習(xí)。
類型 | 病因 | 特點(diǎn) | 治療 |
伸直型骨折（Colles） | 多為腕關(guān)節(jié)處于背伸位，手掌著地，前臂旋前時(shí)受傷 間接暴力 | 局部疼痛、腫脹、可出現(xiàn)典型的畸形姿勢。側(cè)面看一>銀叉畸形，正面看一>槍刺樣畸形； 局部檢查壓痛明顯，腕關(guān)節(jié)活動障礙； X線可見骨折遠(yuǎn)端向橈、背側(cè)移位，近端向掌側(cè)移位，表現(xiàn)出典型的畸形體征。 | 以手法復(fù)位外固定為主，部分需要手術(shù)治療； 手術(shù)指征：特別嚴(yán)重的粉碎性骨折，移位明顯，橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面破壞，手法復(fù)位失敗，或復(fù)位成功，外固定無法維持。 |
屈曲型骨折（Smith ) | 常由跌倒時(shí)，腕關(guān)節(jié)屈曲，手背著地受傷導(dǎo)致 間接暴力 | 腕部下垂、腫脹、腕背側(cè)皮下瘀斑，檢查局部壓痛明顯，腕部活動受限； X線可見遠(yuǎn)折端向掌側(cè)、橈側(cè)移位，近折端向背側(cè)移位； 可合并下尺橈關(guān)節(jié)損傷，尺骨莖突骨折和三角纖維軟骨損傷。 | 主要采用手法復(fù)位+夾板或者石膏固定； 復(fù)位后若不穩(wěn)定， 外固定不能維持復(fù)位，可行切開復(fù)位+鋼板或鋼針內(nèi)固定。 |
橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面骨折伴腕關(guān)節(jié)脫位（Barton） |
| 橈骨遠(yuǎn)端骨折的特殊類型，與Colles類似。 | 無論掌側(cè)還是背側(cè)橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面骨折，均應(yīng)行手法復(fù)位+夾板或石膏外固定； 如若復(fù)位后不穩(wěn)定，可給予切開復(fù)位內(nèi)固定。
|
女性25歲，不慎摔倒，左手背部著地，左側(cè)腕部疼痛、腫脹、X線顯示：橈骨遠(yuǎn)端向掌側(cè)、橈側(cè)移位，可能的診斷是( )
A.Smith 骨折
B.Colles骨折
C.Barton骨折
D.Chance骨折
E.以上都不是
正確答案：A
女性55歲，摔倒時(shí)右手撐地，腕部疼痛，腫脹，查體：右側(cè)腕部呈槍刺樣畸形，最可能的診斷是( )
A.Smith 骨折
B.Colles骨折
C.Barton骨折
D.Chance骨折
E.以上都不是
正確答案：B
前臂雙骨折：
解剖 | 尺骨、橈骨（旋轉(zhuǎn)） |
病因 | 直接、間接暴力，青少年 |
表現(xiàn) | 尺骨上1/3骨折+橈骨小頭伴脫位一>monteggia骨折 橈骨下1/3骨折+尺骨小頭半脫位一>galeazzi骨折 |
檢查 | X線 |
治療 | 對位對線必須好，保證旋轉(zhuǎn)功能（先易后難，先穩(wěn)定后 不穩(wěn)定） |
并發(fā)癥 | 骨筋膜室綜合癥
|
青年女性，前臂尺骨、橈骨骨折，行保守治療，手法復(fù)位，夾板外固定，因固定不當(dāng)，最易導(dǎo)致的并發(fā)癥是( )
A.感染
B.休克
C.骨筋膜室綜合癥
D.橈神經(jīng)損傷
E.尺神經(jīng)損傷
正確答案：C
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