關于“認知障礙/智能障礙/自知力-2021年臨床助理醫(yī)師考試精神、神經系統(tǒng)考點及試題”相關內容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關注，為方便大家學習，在此醫(yī)學教育網小編為大家整理如下內容：

認知障礙、智能障礙、自知力

【考頻指數】★★★

【考點精講】

癥狀學

（1）認知障礙

1）錯覺：為對客觀事物歪曲的知覺。

2）非幻覺性知覺障礙：①視物變形癥；②空間知覺障礙；③非真實感；④人格解體；⑤時間知覺改變。

3）幻覺：指無現實刺激作用下感覺器官出現的知覺體驗，是一種虛幻的知覺，一種無中生有的、主觀的知覺體驗?？梢娪谀X器質性精神障礙和精神分裂癥。

4）妄想：一種在病理基礎上產生的歪曲的信念，是一種病態(tài)的推理和判斷，不符合客觀現實。

（2）情感障礙

1）情感高漲：多見于躁狂癥。

2）情感低落：多見于抑郁狀態(tài)。

3）焦慮：多見于焦慮性神經癥及更年期精神障礙。

4）情感脆弱。

5）情感淡漠：主要表現為情感活動減退，對能引起一般人喜悅、哀傷的事件漠不關心、無動于衷，對個人的遭遇及生活無所謂。

（3）自知力及診斷意義：

自知力為對自己精神疾病認識的判斷能力。自知力完整是精神病病情痊愈的重要指標之一。

【進階攻略】

此部分內容需要理解，一般見于A1型題中。

【易錯易混淆辨析】

情感障礙

1）情感高漲：多見于躁狂癥。

2）情感低落：多見于抑郁狀態(tài)。

3）焦慮：多見于焦慮性神經癥及更年期精神障礙。

4）情感脆弱。

5）情感淡漠：主要表現為情感活動減退，對能引起一般人喜悅、哀傷的事件漠不關心、無動于衷，對個人的遭遇及生活無所謂。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.病人堅持不在床上睡，因為他感到床在運動，實際上床是靜止的，此癥狀是

A.妄想

B.感覺倒錯

C.非真實感

D.幻覺

E.空間感知障礙

2.病人將一盞燈看成是一個牛頭，此癥狀是

A.空間知覺障礙

B.錯覺

C.幻視

D.妄想

E.非真實感

3.妄想是

A.大量涌現的不自主的觀念

B.不能被說服的病態(tài)信念

C.無法擺脫的重復出現的觀念

D.抽象的概念荒謬地具體化

E.思維聯(lián)想連貫性障礙

4.病人憑空聽到兩個人在議論自己的行為，各說各的理，此癥狀是

A.爭論性幻聽

B.評論性幻聽

C.命令性幻聽

D.思維化聲

E.思維鳴響

二、A2型選擇題

1.男，17歲，某日上課時聽女教師朗誦詩句：“偉大的女性引導我們上升”，突然產生該教師是想引誘他，并很快發(fā)現老師的目光和表情都是在誘惑他，下課后感到同學們的表情和舉止都在暗示他：老師就是對他“有意思”，此癥狀是

A.錯聽

B.超價觀念

C.原發(fā)性妄想

D.思維邏輯障礙

E.思維被洞悉感

三、B型選擇題

A.言語運動性幻覺

B.被控制感

C.錯覺

D.聽幻覺

E.似曾相識

1.病人對從未見到過的人感到很熟悉

2.病人感到自己的身體不由自主地由外力操縱

3.病人在不言不語時自覺和正在說話一樣

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】運動性幻覺是幻覺的一種表現形式，是關于本體感受器如肌肉、肌腱、關節(jié)等運動和位置的幻覺，是一種虛幻的知覺體驗，即無床的運動而產生的知覺體驗——感覺到床在運動。妄想是思維內容的障礙；感覺倒錯是感覺障礙，必須有現實的刺激存在，并產生于常人性質不同或相反的感覺；非真實感是對自己對周圍現實的體驗缺乏主觀感覺。

2.B

【答案解析】錯覺是一種歪曲的知覺體驗，其前提是有客觀的、實際存在的事物（一盞燈），被歪曲地感知成與實際完全不相符的另一種事物（牛頭）?；靡暿菦]有客觀刺激而產生了知覺體驗；妄想是一種思維內容障礙；非真實感是人格解體癥狀。

3.B

【答案解析】妄想的三個基本特征是個人獨有、自我卷入、病態(tài)（不能被說服）的堅信，屬于思維內容障礙。大量涌現的不自主的觀念是思維連貫性障礙（強制性思維）；無法擺脫的重復出現的觀念是強迫觀念；抽象的概念荒謬地具體化是思維邏輯障礙，為病理性象征性思維。

4.B

【答案解析】兩個或以上的人進行爭論，為爭論性幻聽；兩個或以上的人在評論或討論患者的缺點或問題，稱評論性幻聽；聲音命令患者做某件事情，稱命令性幻聽；思維化聲或思維鳴響是指幻聽的聲音講出患者所想之事。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】原發(fā)性妄想對精神分裂癥具有特征性診斷價值。常突然產生，難以解釋和理解，一旦產生后迅速發(fā)展出其他妄想。超價觀念具有一定可理解性，以強烈的情感為基礎。思維被洞悉感是指患者感到自己的思想和行為被人以某種方式洞悉。答案A不能解釋后面的其他異常思維。

三、B型選擇題

1.E

2.B

3.A

【答案解析】此題分別考察考生對感知覺、思維、記憶障礙的癥狀鑒別。似曾相識屬于記憶障礙的癥狀之一，主要表現是對從未經歷過的新事物有一種異常的熟悉感。與錯認在性質上不同，錯認是把A事物看作為B事物，兩者不能在認識的主體中共存。與幻覺在本質上亦不同，后者是在缺乏任何客觀現實刺激的基礎上憑空產生的對某事物虛幻的知覺體驗。被控制感實際上是一種思維體驗而不是感知體驗，它指的是個體行動的自主性喪失，完全由外力支配與擺布，非“我”性是鮮明的特征。言語運動性幻覺是一種特殊形式的幻覺癥狀，與聽幻覺的區(qū)別在于前者是一種本體感覺的障礙，后者是一種聽覺的障礙；前者感到自己像正在說話一樣，感到的是與言語相關的器官的運動而后者則強調在沒有客觀聲源的基礎上，患者聽到的內容。

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