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早產

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.早產的診斷：

妊娠滿28周至不足37周出現(xiàn)規(guī)則或不規(guī)則宮縮，伴宮頸管縮短可診斷先兆早產。妊娠滿28周至不足37周，出現(xiàn)規(guī)則宮縮（20分鐘≥4次，或60分鐘＞8次），伴宮頸展平≥75%，宮腔擴張1cm以上，診斷為早產臨產。

2.早產的處理

☆原則：胎膜未破，抑制宮縮，盡可能延長孕周。

胎膜已破，早產不可避免時，應設法提高早產兒存活率。

☆措施：

（1）左側臥位。

（2）抑制宮縮：利托君、沙丁胺醇、阿托西班、硫酸鎂、硝苯地平、吲哚美辛等。

（3）控制感染。

（4）預防新生兒呼吸窘迫綜合征：地塞米松。

☆終止早產治療的指征 ①宮縮進行性增強，經(jīng)過治療無法控制者；②有宮內感染者；③衡量母胎利弊，繼續(xù)妊娠對母胎的危害大于胎肺成熟對胎兒的好處；④孕周已達34周，無母胎并發(fā)癥。停用抗早產藥，順其自然，不必干預，只需密切監(jiān)測胎兒情況即可。

【進階攻略】

掌握本知識點的關鍵是定義，一般診斷確定后，治療及處理措施并不難。四種題型均可能涉及。

【易錯易混辨析】

先兆早產與早產臨產要注意鑒別，一般先兆早產盡可能延長孕周，而早產臨產則應盡可能提高早產兒存活率。

【知識點隨手練】

一、A3/4型選擇題

（1——3題共用題干）初產婦，27歲。妊娠32周，陰道少量流血及規(guī)律腹痛2小時。肛門檢查：宮頸管消失，宮口開大1.5cm。

1.該患者最可能的診斷是

A.先兆早產

B.胎盤早剝

C.前置胎盤

D.晚期流產

E.先兆臨產

2.該患者不恰當?shù)奶幚泶胧┦?/p>

A.靜脈滴注硫酸鎂

B.使用縮宮素引產

C.使用少量鎮(zhèn)靜劑

D.口服沙丁胺醇

E.左側臥位

3.為促使胎兒肺成熟，應給予

A.5%葡萄糖液

B.三磷酸腺苷

C.倍他米松

D.硝苯地平

E.輔酶A

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A3/4型選擇題

1.A

2.B

3.C

【答案解析】先兆早產：妊娠滿28周至不足37周孕婦出現(xiàn)下腹墜脹、腰背痛、陰道分泌物增多等自覺癥狀，監(jiān)護發(fā)現(xiàn)至少10分鐘一次的規(guī)則宮縮，伴宮頸管縮短?；颊邔m口開大1.5cm，不宜使用縮宮素引產。糖皮質激素能促使胎兒肺成熟。

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