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穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現
【考頻指數】★★
【考點精講】
穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現:
1.癥狀:
(1)誘因:典型的勞力型心絞痛癥狀是在體力活動或情緒變化當時發(fā)生的。
(2)疼痛部位:心前區(qū)或胸骨后壓榨感、壓迫感、束帶感、緊縮感、窒息感。有時可放射至左肩背部、左上臂、左前臂及左手尺側、咽部、下頜等部位。癥狀嚴重時可伴出汗。部分患者在癥狀性質、部位、放射等方面可有不典型的表現。
(3)持續(xù)時間:持續(xù)數分鐘,停止活動休息或含服硝酸甘油后緩解。
(4)疼痛性質:鈍痛性質。
2.體征:心絞痛發(fā)作無特異性陽性體征。癥狀嚴重時部分患者可有面色蒼白、血壓升高、心率加快等體征。有時可聞及第四心音,缺血范圍累及乳頭肌時可能聞及二尖瓣收縮期雜音。
【進階攻略】
單純就臨床表現一般很少單獨出試題,考試主要考核診斷或者根據診斷考治療,但這些題目都建立在掌握了臨床表現的基礎上,所以,該內容是非重要考點中的重點。若出現單獨考核,多為A1型題。
【易錯易混辨析】
反流性食管炎、食管裂孔疝可引起胸痛,易與心絞痛相混淆。根據這些疾病的病史,胸痛的發(fā)作特點,胸痛與飲食的關系,結合鋇餐或胃鏡檢查,不難作出診斷。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.冠心病心絞痛發(fā)作的典型部位是
A.胸骨體下段之后
B.心前區(qū)
C.心尖部
D.劍突下
E.胸骨體中、上段之后
2.有關穩(wěn)定型心絞痛疼痛感覺描述錯誤的是
A.壓榨樣
B.壓迫感
C.緊縮感
D.窒息感
E.尖銳的疼痛
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.E
【答案解析】冠心病心絞痛以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現,典型部位是在胸骨體中、上段之后,其余部位均為不典型部位。
2.E
【答案解析】穩(wěn)定型心絞痛癥狀多表現為心前區(qū)或胸骨后壓榨感、壓迫感、束帶感、緊縮感、窒息感,屬鈍痛性質。
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