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穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現

【考頻指數】★★

【考點精講】

穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現：

1.癥狀：

（1）誘因：典型的勞力型心絞痛癥狀是在體力活動或情緒變化當時發(fā)生的。

（2）疼痛部位：心前區(qū)或胸骨后壓榨感、壓迫感、束帶感、緊縮感、窒息感。有時可放射至左肩背部、左上臂、左前臂及左手尺側、咽部、下頜等部位。癥狀嚴重時可伴出汗。部分患者在癥狀性質、部位、放射等方面可有不典型的表現。

（3）持續(xù)時間：持續(xù)數分鐘，停止活動休息或含服硝酸甘油后緩解。

（4）疼痛性質：鈍痛性質。

2.體征：心絞痛發(fā)作無特異性陽性體征。癥狀嚴重時部分患者可有面色蒼白、血壓升高、心率加快等體征。有時可聞及第四心音，缺血范圍累及乳頭肌時可能聞及二尖瓣收縮期雜音。

【進階攻略】

單純就臨床表現一般很少單獨出試題，考試主要考核診斷或者根據診斷考治療，但這些題目都建立在掌握了臨床表現的基礎上，所以，該內容是非重要考點中的重點。若出現單獨考核，多為A1型題。

【易錯易混辨析】

反流性食管炎、食管裂孔疝可引起胸痛，易與心絞痛相混淆。根據這些疾病的病史，胸痛的發(fā)作特點，胸痛與飲食的關系，結合鋇餐或胃鏡檢查，不難作出診斷。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.冠心病心絞痛發(fā)作的典型部位是

A.胸骨體下段之后

B.心前區(qū)

C.心尖部

D.劍突下

E.胸骨體中、上段之后

2.有關穩(wěn)定型心絞痛疼痛感覺描述錯誤的是

A.壓榨樣

B.壓迫感

C.緊縮感

D.窒息感

E.尖銳的疼痛

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】冠心病心絞痛以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現，典型部位是在胸骨體中、上段之后，其余部位均為不典型部位。

2.E

【答案解析】穩(wěn)定型心絞痛癥狀多表現為心前區(qū)或胸骨后壓榨感、壓迫感、束帶感、緊縮感、窒息感，屬鈍痛性質。

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