急性左心衰竭的治療是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中心血管系統(tǒng)涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：

    1.發(fā)熱是感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的癥狀，除有些老年或心、腎衰竭重癥患者外，幾乎均有發(fā)熱?？捎谐趶埿缘蜔?，一般＜39℃，午后和晚上高。急性者呈暴發(fā)性敗血癥過(guò)程，有高熱寒戰(zhàn)。突發(fā)心力衰竭者較為常見(jiàn)。

    2.心臟雜音80%～85%的患者可聞心臟雜音，可由基礎(chǔ)心臟病和（或）心內(nèi)膜炎導(dǎo)致瓣膜損害所致。急性者要比亞急性者更易出現(xiàn)雜音強(qiáng)度和性質(zhì)的變化，或出現(xiàn)新的雜音，瓣膜損害所致的新的或增強(qiáng)的雜音主要為關(guān)閉不全的雜音，尤以主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全多見(jiàn)。

    3.周?chē)w征多為非特異性，近已不多見(jiàn)，包括：

    ①瘀點(diǎn)，可出現(xiàn)于任何部位，以鎖骨以上皮膚、口腔黏膜和瞼結(jié)膜常見(jiàn)，病程長(zhǎng)者較多見(jiàn)；

    ②指和趾甲下線狀出血；

    ③Roth斑，為視網(wǎng)膜的卵圓形出血斑，其中心呈白色，多見(jiàn)于亞急性感染；

    ④Osler結(jié)節(jié)，為指和趾墊出現(xiàn)的豌豆大的紅或紫色痛性結(jié)節(jié)，較常見(jiàn)于亞急性者；

    ⑤Janeway損害，為手掌和足底處直徑1～4mm無(wú)痛性出血紅斑，主要見(jiàn)于急性患者。引起這些周?chē)w征的原因可能是微血管炎或微栓塞。

    4.動(dòng)脈栓塞贅生物引起動(dòng)脈栓塞占20%～40%，尸檢檢出的亞臨床型栓塞更多。栓塞可發(fā)生在機(jī)體的任何部位。腦、心臟、脾、腎、腸系膜和四肢為臨床所見(jiàn)的體循環(huán)動(dòng)脈栓塞部位。腦栓塞的發(fā)生率為15%～20%。在由左向右分流的先天性心血管病或右心內(nèi)膜炎時(shí)，肺循環(huán)栓塞常見(jiàn)。如三尖瓣贅生物脫落引起肺栓塞，可突然出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、咯血或胸痛。肺栓塞可發(fā)展為肺壞死、空洞，甚至膿氣胸。

    5.感染的非特異性癥狀

    （1）脾大：見(jiàn)于15%～50%、病程＞6周的患者，急性者少見(jiàn)。

    （2）貧血：IE時(shí)貧血較為常見(jiàn)，尤其多見(jiàn)于亞急性者，有蒼白無(wú)力和多汗。主要由于感染抑制骨髓所致。多為輕、中度貧血，晚期患者有重度貧血。

    （3）部分患者可見(jiàn)杵狀指、趾。

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