為了幫助各位考生快速的復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特為大家整理了2019年臨床助理醫(yī)師“內(nèi)分泌系統(tǒng)”專項訓(xùn)練題及答案的內(nèi)容，詳情如下：

1.下述哪種激素是由下丘腦產(chǎn)生的

A.泌乳素

B.黃體生成素

C.精氨酸加壓素

D.促甲狀腺素

E.黑色素細(xì)胞刺激素

2.Graves病患者最具有診斷意義的體征是

A.眼裂增大，眼球突出

B.皮膚濕潤多汗，手顫

C.收縮壓升高，脈壓增大

D.心臟擴大，心律不齊

E.彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音

3.嚴(yán)重的腺垂體功能減退癥缺乏GH和ACTH易出現(xiàn)

A.甲亢

B.低血鎂

C.高血鈣

D.高血糖

E.低血糖

4.下述哪項檢查結(jié)果不符合Graves病的診斷

A.T3抑制試驗抑制率>50%

B.TSAb陽性

C.TGAb和TPOAb陽性

D.TSH降低

E.rT3升高

5.預(yù)防單純性甲狀腺腫的是

A.甲狀腺素片

B.食鹽中加碘

C.放射性碘

D.甲硫咪唑

E.靜脈注射碘劑

6.關(guān)于甲狀腺乳頭狀腺癌的特點

A.常見于男性

B.多見于老年人

C.分化程度低

D.惡性程度高

E.最主要為淋巴轉(zhuǎn)移

7.應(yīng)用胰島素治療糖尿病不恰當(dāng)?shù)姆椒ㄊ?

A.從小量開始以避免Somogyi效應(yīng)

B.以飲食療法為基本治療

C.1型糖尿病病人血糖波動大可加用雙胍類藥物

D.酮癥酸中毒時首選普通胰島素（RI）

E.高滲昏迷宜選用魚精蛋白鋅胰島素（PZI）

8.關(guān)于胰島素瘤，下列哪項不是該病的特點

A.低血糖經(jīng)常出現(xiàn)在空腹或活動后

B.胰島素釋放指數(shù)增加

C.血糖降至1.67mmol/L，胰島素則停止釋放

D.禁食后多在48小時出現(xiàn)低血糖

E.胰島β細(xì)胞瘤可誘發(fā)低血糖

9.痛風(fēng)者急性關(guān)節(jié)炎期常見單個關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫、熱痛，最常見的部位是

A.趾關(guān)節(jié)

B.頸椎關(guān)節(jié)

C.胸椎關(guān)節(jié)

D.腰椎關(guān)節(jié)

E.膝關(guān)節(jié)

10.低滲性缺水時，一般不出現(xiàn)下列哪項改變

A.口渴明顯

B.惡心、嘔吐、肌肉痙攣

C.尿比重低

D.尿內(nèi)Cl-很少

E.血清Na+降低

答案及解析

第1題

【正確答案】C

【答案解析】精氨酸加壓素（AVP）是一種由下丘腦視上核和室旁核神經(jīng)元產(chǎn)生的九肽神經(jīng)垂體激素，廣泛分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的細(xì)胞體、軸突和神經(jīng)終末，是一種與多種中樞系統(tǒng)功能有關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)。已經(jīng)公認(rèn)AVP通過血管收縮及抗利尿作用調(diào)節(jié)血壓和腎排泄。

第2題

【正確答案】E

【答案解析】Graves病的特征性體征有：1.甲狀腺彌漫性對稱性腫大伴震顫、血管雜音；2.Graves眼?。罕憩F(xiàn)為浸潤性突眼；3.肢端病變：杵狀指；4.脛前黏液水腫。結(jié)合選項，只有E符合Graves特征性表現(xiàn)，所以選E.

第3題

【正確答案】E

【答案解析】垂體分為腺垂體和神經(jīng)垂體，腺垂體合成和分泌的肽類和蛋白質(zhì)激素共7種，即促甲狀腺激索（TSH）、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）、促卵泡激素（FSH）、促黃體激素（LH）、生長激素（GH）、泌乳素（PRL）和黑色素細(xì)胞刺激素（MSH）。其中GH和ACTH與糖代謝有關(guān)，當(dāng)缺乏時會引起低血糖，因此答案是E.

第4題

【正確答案】A

【答案解析】這道題選A.

T3抑制試驗

甲狀腺攝131I率的高低和甲狀腺功能狀態(tài)有關(guān)。甲亢患者甲狀腺攝131I率增高，甲低患者甲狀腺攝131I率減低，但在正常情況下，給予一定劑量的甲狀腺激素（包括T3和T4）可以減少甲狀腺攝131I率。這是因為在正常情況下，甲狀腺攝取碘的功能與垂體分泌促甲狀腺激素（TSH）之間有反饋調(diào)節(jié)的關(guān)系，即當(dāng)血液內(nèi)甲狀腺激素含量增高時，TSH的釋出減少，甲狀腺的攝碘功能就受到抑制，因此出現(xiàn)甲狀腺攝131I率減低。當(dāng)甲狀腺功能亢進時，因甲狀腺的分泌具有自主性，可使上述反饋調(diào)節(jié)關(guān)系被破壞，因而無抑制現(xiàn)象。

根據(jù)以上原理，臨床上對癥狀不典型的甲亢病人口服一定劑量的甲狀腺激素，并測定服甲狀腺激素前后的兩次甲狀腺攝131I率。如若服用激素后，甲狀腺攝131I率明顯下降，則考慮此病人可能不是甲亢；如果服激素后甲狀腺攝131I率不下降或很少下降，則考慮此患者可能是甲亢。這個試驗就叫做甲狀腺抑制試驗。

第5題

【正確答案】B

【答案解析】1979年國家立法進行食鹽中加碘以預(yù)防甲狀腺腫。

第6題

【正確答案】E

【答案解析】乳頭狀癌約占成人甲狀腺癌總數(shù)的70%，而兒童甲狀腺癌都是乳頭狀癌。常見于中青年女性，以21～40歲的婦女最多見。此型分化好，生長緩慢，惡性度低。

雖有多中心性發(fā)生傾向，且較早便出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但預(yù)后較好。

第7題

【正確答案】E

【答案解析】PZI是長效胰島素，起效慢，作用時間長；而高滲昏迷治療應(yīng)選用RI，一般傾向于一開始即給予，但劑量宜小，并密切觀測血糖及尿糖的變化，靈活使用胰島素。

HNDC首次沖擊量，即先以RI10～20U/次，靜脈注射，以后按每小時0.1U/kg體重持續(xù)靜滴。一旦血糖降至14～17mmol/L（250～300mg/dl）時，胰島素劑量可降到每小時0.05U/kg體重。一般常用胰島素劑量為4～6U/h靜脈滴注。

第8題

【正確答案】C

【答案解析】胰島素釋放指數(shù)對確定胰島素不恰當(dāng)分泌更有意義。正常人胰島素釋放指數(shù)恒小于0.3，多數(shù)胰島素瘤病人大于0.4，可至1.0以上。胰島素釋放指數(shù)增高，表示胰島素分泌量與血糖濃度之間的生理關(guān)系失常。胰島素不適當(dāng)分泌過多。正常人血糖低達1.67mmol/L（30mg/dl）時，胰島素停止分泌。但胰島素瘤分泌胰島素為自主性，雖血糖低至1.67mmol/L，仍繼續(xù)分泌胰島素。故明確，血糖降至1.67mmol/L，胰島素則停止釋放并不跟什么病有關(guān)。

第9題

【正確答案】A

【答案解析】多數(shù)患者發(fā)作前無明顯征兆，或僅有疲乏、全身不適和關(guān)節(jié)刺痛等。典型發(fā)作常于深夜因關(guān)節(jié)痛而驚醒，疼痛進行性加劇，在12小時左右達高峰，呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受。受累關(guān)節(jié)及周圍組織紅、腫、熱、痛和功能受限。多于數(shù)天或2周內(nèi)自行緩解。首次發(fā)作多侵犯單關(guān)節(jié)，部分以上發(fā)生在第一跖趾關(guān)節(jié)，在以后的病程中，部分患者累及該部位。其次為足背、足跟、踝、膝、腕和肘等關(guān)節(jié)，肩、髖、脊柱和顳頜等關(guān)節(jié)少受累，可同時累及多個關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)炎。部分患者可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、心悸和惡心等全身癥狀。

第10題

【正確答案】A

【答案解析】高滲性脫水時口渴明顯，原因是細(xì)胞外液滲透壓升高作用于渴覺中樞產(chǎn)生口渴感。低滲性脫水時細(xì)胞外液呈低滲，細(xì)胞外液移向細(xì)胞內(nèi)，所以口渴不明顯。

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