如何提高麻醉質(zhì)量和降低應(yīng)激反應(yīng)是麻醉主任醫(yī)師考試可能涉及到的考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育小編為大家整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn),方便大家及時(shí)復(fù)習(xí)。
麻醉對(duì)血液保護(hù)的主要手段在施行控制性降壓,維持足夠的深度麻醉以及適當(dāng)輔用安定類藥、α阻滯藥、血管擴(kuò)張藥或β1阻滯藥,可減少30%失血量。要防止淺麻醉誘發(fā)的自主神經(jīng)反射亢進(jìn),提高麻醉質(zhì)量以降低應(yīng)激反應(yīng)。早在100年前已證明,防止向心手術(shù)刺激,可產(chǎn)生血流動(dòng)力學(xué)、代謝、營養(yǎng)和凝血的良性改變。與全麻相比,硬膜外麻醉具有鎮(zhèn)痛、肌松、阻斷向心手術(shù)刺激和控制性降壓等多種優(yōu)點(diǎn)。因此可減少術(shù)中失血和輸血。硬膜外麻醉結(jié)合“淺”全麻的結(jié)果可比單純?nèi)楦晟啤S材ね庾铚糜谛g(shù)后鎮(zhèn)痛,防止術(shù)后疼痛性高血壓,不僅減少出血和滲血,且能阻滯交感神經(jīng)的傳入,降低應(yīng)激反應(yīng)。因此,外周移植血管損壞、深部靜脈栓塞及冠脈缺血的發(fā)生率都遠(yuǎn)比單純?nèi)榈汀at(yī)學(xué)∣教育網(wǎng)搜集整理注意保溫有利于防止術(shù)中和術(shù)后滲血增加,體外循環(huán)手術(shù)中在非手術(shù)區(qū)用電熱毯加溫,快速和持續(xù)復(fù)溫,均有利于血小板功能的保護(hù),防止外周阻力升高和寒戰(zhàn)等應(yīng)激反應(yīng)。