硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛與阿片類藥物合用是麻醉主任醫(yī)師考試可能涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育小編為大家整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，方便大家及時(shí)復(fù)習(xí)。

對(duì)母親和新生兒無(wú)副作用

硬膜外阻滯分娩鎮(zhèn)痛多選擇L3～4或L4～5間隙向頭側(cè)置管。第一產(chǎn)程以阻滯脊髓T10～L1節(jié)段為宜，第二產(chǎn)程以阻滯T10～L4節(jié)段為宜。用藥可單純使用局麻藥或阿片類藥物，但二者合用在滿足鎮(zhèn)痛的同時(shí)可降低每一種藥物的用量，幾乎對(duì)母親和新生兒沒(méi)有副作用。

用于硬膜外阻滯分娩鎮(zhèn)痛的局麻藥可選擇利多卡因、氯普魯卡因及丁卡因等。醫(yī)學(xué)∣教育網(wǎng)搜集整理羅哌卡因其感覺(jué)運(yùn)動(dòng)阻滯分離的特點(diǎn)及較低的心臟毒性，是目前最常用于分娩鎮(zhèn)痛的局麻藥，其常用濃度為0.0625%～0.125%.此外還可復(fù)合使用芬太尼（2～3g/kg）或蘇芬太尼（0.3～0.5g/kg），采用患者自控硬膜外鎮(zhèn)痛（Patient-controlled epidural analgesia， PCEA）以最大限度減少藥物用量，實(shí)現(xiàn)患者自行給藥，減少醫(yī)務(wù)人員的工作量。PCEA的通常設(shè)置為單次劑量5ml，鎖定時(shí)間5～10分鐘，背景劑量0～5ml/小時(shí)，1小時(shí)限量為15～20ml.