膀胱破裂治療是泌尿外科主治醫(yī)師會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，請(qǐng)參考。

1.緊急處理

膀胱破裂合并骨盆骨折或并發(fā)多器官開(kāi)放仕損傷。常合并休克，應(yīng)積極抗休克治療：如輸液、輸血、鎮(zhèn)靜及止痛。應(yīng)盡早用廣語(yǔ)航生素預(yù)防感染。

2.保守治療

對(duì)于輕度的膀胱閉合性挫傷和膀胱鏡檢、經(jīng)尿道電切手術(shù)不慎引起的膀胱損傷，常可經(jīng)尿道插入導(dǎo)尿管持續(xù)引流膀腕，保持尿液流出通暢。同時(shí)使用抗生素預(yù)防感染，可避免手術(shù)而治愈。保守治療期間應(yīng)密切觀察有無(wú)盆腔血腫感染、持續(xù)出血和血塊阻塞膀胱等現(xiàn)象。

3.手術(shù)治療

膀胱破裂伴有出血和尿外滲，病情嚴(yán)重者，應(yīng)盡早施行手術(shù)。總的處理原則是：①完全的尿流改道；②充分引流外滲的尿液；③閉合膀胱壁缺損。

（1）腹膜內(nèi)破裂：所有開(kāi)放性損傷和大部分閉合性損傷所致的腹脂內(nèi)型胳肋破裂都需要手術(shù)探查和修復(fù)膀胱。取下腹正中切口，探查腹內(nèi)臟器，如有損傷作相應(yīng)處理。清除腹腔內(nèi)尿液，縫合腹膜并在膀胱外修補(bǔ)路骯破口，然后作腹膜外高協(xié)膀胱造口，于腹膜外膀胱外放置橡皮管引流。

（2）腹膜外破裂：對(duì)任何原因引起開(kāi)放仕損傷所致的腹膜外膀胱破裂都需要手術(shù)探查，而對(duì)閉合性損傷所致的腹膜外膀臟破裂，則需根據(jù)損傷程度進(jìn)行處理。切開(kāi)膀胱探查膀胱內(nèi)情況，如有游離骨片或其他異物應(yīng)清除醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。在膀胱內(nèi)用腸線縫合破口，如破口較大，宜同時(shí)作膀胱造口。清除膀胱周?chē)[以便發(fā)現(xiàn)其他損傷，充分引流膀胱周?chē)蛞海苑琅枨荒撃[形成。閉合性損傷時(shí)，膀胱周?chē)[不應(yīng)切開(kāi)引流，以免招致感染。

4.并發(fā)癥的處理

盆腔積液和膿腫可在超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸。必要時(shí)腔內(nèi)注入廣譜抗生素治療。腹腔內(nèi)膿腫和腹膜炎應(yīng)盡早探查引流，同時(shí)用足量航生素控制感染。其他少見(jiàn)的并發(fā)癥包括恥呂上造口位置不當(dāng)所致管用漏尿和膀胱痙攣，須做相應(yīng)的處理。