腦電圖在癲癇診斷鑒別診斷中的價值：

我們都知道，腦電圖對癲癇的診斷和分型有重要意義，但腦電圖不能作為診斷癲癇病的有效依據(jù)。

我們要明白什么是特征性癲癇樣波，按《臨床腦電圖學(xué)》上描述，腦電圖上出現(xiàn)尖波、棘波、尖-慢復(fù)合波、棘-慢復(fù)合波、多棘-慢復(fù)合波、暴發(fā)性慢波節(jié)律任一種波形均認為是癲癇樣波，它的出現(xiàn)對癲癇的診斷有非常重要的作用。

理論上只要是癲癇都可以在腦電圖上發(fā)現(xiàn)癲癇樣放電，但由于腦電圖技術(shù)和操作的局限性，往往有一部分在臨床上診斷為癲癇的患者腦電圖上始終發(fā)現(xiàn)不了癲癇樣波，但這些患者通過抗癲癇藥物治療臨床發(fā)作往往會明顯減少，所以我們不能說腦電圖上沒有發(fā)現(xiàn)癲癇波就不能診斷癲癇，特別是目前腦電圖的檢查方法多種多樣，如常規(guī)腦電圖檢查、24小時動態(tài)腦電圖檢查、視頻腦電圖檢查等，它們對癲癇樣波都有一定的檢出率，并不是都能檢出癲癇樣波，所以我們不能說腦電圖上沒有癲癇樣波就排除癲癇的診斷，臨床癥狀上的特征性表現(xiàn)和有效的抗癲癇藥物治療往往也對明確癲癇的診斷有非常重要的價值。

腦電圖上有癲癇樣波就一定能明確癲癇的診斷嗎？答案顯然是否定的。在一小部分正常人的腦電圖上可以發(fā)現(xiàn)癲癇樣波，但他們沒有癲癇的特征性臨床表現(xiàn)，這些癲癇樣波往往和癲癇沒有明確的相關(guān)性，特別是在嬰幼兒中，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不夠成熟，這種非特異性的癲癇樣波出現(xiàn)概率更大醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。相反在一些偏頭痛、腹痛、多動癥、注意缺陷癥、抽動穢語綜合癥等發(fā)作性疾病患者，雖然其在臨床癥狀上有些也具有癲癇的發(fā)作性特點，且一部分患者在發(fā)作間歇期也可以在腦電圖上發(fā)現(xiàn)棘波、尖波等癲癇樣波，但他們在臨床發(fā)作期腦電圖上并沒有特征性的癲癇樣波，所以即使腦電圖上有癲癇樣波，我們也不能把其診斷為“頭痛型”、“腹型”癲癇而進行抗癲癇治療。但在過去，有的醫(yī)生由于不能正確分析腦電圖的結(jié)果，往往把上述這些抗癲癇治療效果不佳“頭痛型”、“腹型”癲癇患者誤認為是“難治性癲癇”，以致造成誤診，給患者的身心造成巨大的創(chuàng)傷。

實際上，腦電圖上沒有發(fā)現(xiàn)癲癇樣波并不一定就不是癲癇，特征性的臨床表現(xiàn)和有效的抗癲癇藥物治療往往也對明確癲癇的診斷有非常重要的價值。相反，腦電圖上出現(xiàn)癲癇樣波并不一定就是癲癇，相應(yīng)地腦電圖上其它非特異性異常也不能作為診斷癲癇的依據(jù)，只有結(jié)合臨床，且腦電圖上記錄到尖波、棘波、尖-慢波復(fù)合波、棘-慢復(fù)合波等癲癇樣放電時，才可以作出癲癇的診斷，對于部分臨床發(fā)作時腦電圖檢查未能記錄到癲癇樣放電的發(fā)作性疾病，多數(shù)可以不考慮癲癇的診斷。