醫(yī)學教育網小編專門整理了老年慢性阻塞性肺疾病護理評價與常見護理診斷如下，希望對各位考生備考復習有所幫助。

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease,COPD)是指由于氣道阻塞引起通氣功能障礙的一組疾病，是老年人的常見病、多發(fā)病，且隨增齡而增多。COPD與慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫密切相關。當慢性支氣管炎和（或）阻塞性肺氣腫老人肺功能檢查出現(xiàn)氣流受限并且不能完全可逆時，即可診斷為COPD。

【護理評價】

1健康史 

目前COPD的確切病因尚不清楚，與COPD有關的危險因素包括個體易感因素和環(huán)境因素，兩者相互影響。個體易感因素包括呼吸道功能減弱、免疫功能低下、目主神經功能失調，腎上腺皮質功能和性腺功能減退等。環(huán)境因素包括吸煙、空氣污染、過敏、感染及其他理化因素，這些危險因素都有可能參與COPD的發(fā)生、發(fā)展。

2.身體狀況 

與一般成人相比，老年COPD具有以下特點：

①呼吸困難更嚴重，在日常生活甚至休息時也感到氣促。

②機體反應能力差，典型癥狀弱化或缺如，老人表現(xiàn)為厭食、胸悶、少尿、精神委靡、顏面發(fā)紺、呼吸音低或肺內噦音密集。在炎癥發(fā)作時體溫不升、白細胞不高，咳嗽不重、氣促不顯著。

③易反復感染，肺源性心臟病、休克、呼吸性酸中毒、肺性腦病、DIC等并發(fā)癥的發(fā)生率增高。

3.心理－社會狀況 

老年人因明顯的呼吸困難導致自理能力下降，從而產生焦慮、孤獨等消極反應，病情反復可造成憂郁癥及失眠，對治療缺乏信心。評估老人有無上述心理反應，以及其家庭成員對此疾病的認知和照顧能力如何。

4.輔助檢查

（1)肺功能檢查：是判斷氣流受限的主要客觀指標。對COPD診斷、嚴重程度評價、預后判斷等有重要意義。第一秒用力呼氣容積（FEV1)和一般用力肺活量（FVC)分別為評價氣流受限的敏感指標和評估COPD嚴重程度的良好指標。吸入舒張劑后，F(xiàn)EV,<80%預計值及FEV,/FVC<70%時，可確定為氣流受限不能完全可逆。

（2)胸部X線檢查：早期可無變化，以后可出現(xiàn)肺紋理增粗、紊亂等非特異性改變，也可出現(xiàn)肺氣腫改變。

（3)血氣分析：對確定低氧血癥、高碳酸血癥、酸堿失衡以及判斷呼吸衰竭的程度及類型有重要價值。

（4)其他：COPD并發(fā)細菌感染時，外周血白細胞增高，核左移。痰培養(yǎng)可檢出病原菌。當Pa02<55mmHg時，血紅蛋白及紅細胞可增高。

【常見護理診斷／問題】

1氣體交換受損 

與氣道阻塞、通氣不足、呼吸面積減少有關。

2.清理呼吸道無效 

與分泌物增多、黏稠及無效咳嗽有關。

3.焦慮 

與健康狀況的改變、病情危重有關。

4.活動無耐力

與呼吸困難、氧供與氧耗失衡有關。

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