針對(duì)心臟雜音的聽診要點(diǎn)是內(nèi)科主任醫(yī)師考試的相關(guān)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下：

①出現(xiàn)的時(shí)期：

發(fā)生S 與S 之間者，稱為收縮期雜音；發(fā)生于S 和下一心動(dòng)周期的S 之間者，稱舒張期雜音；雜音連續(xù)出現(xiàn)于收縮期和舒張期，稱連續(xù)性雜音。收縮期和舒張期雜音又按出現(xiàn)的早、中、晚及持續(xù)時(shí)間的長短，分為早期、中期、晚期或 全期雜音。舒張期雜音和連續(xù)性雜音均稱為病理性，收縮期雜音可能屬病理性，要結(jié)合其強(qiáng)度等特點(diǎn)來確定。

②最響的部位：

一般來說，雜音最響的部位，往往就是 病變所在部位。

③性質(zhì)：

雜音的性質(zhì)可以分為吹風(fēng)樣（柔和或粗糙）、隆隆樣、嘆氣樣、機(jī)器聲和樂音樣五種，不同的病變有其特征性雜音。吹風(fēng)樣雜音，多見于二 尖瓣區(qū)和肺動(dòng)脈瓣區(qū)。二尖瓣區(qū)粗糙的吹風(fēng)樣收縮期雜音，常提示二尖瓣關(guān)閉不全。隆隆樣雜音（滾桶樣雜音、雷鳴樣雜音），見于二、三尖瓣狹窄。樂性雜音，常見于瓣葉外翻，瓣膜破裂或腱索斷裂所致的雜音，亦可見于感 染性心內(nèi)膜炎伴有贅生物時(shí)。嘆氣樣雜音，常見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。機(jī)器樣雜音，常見于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等先天性心臟病。

④傳導(dǎo)方向：

雜音的最響部位和傳導(dǎo)方向 有助于判斷雜音的來源和病理性質(zhì)。如果在心前區(qū)兩個(gè)部位聽到同性質(zhì)和同時(shí)期的雜音，就可將聽診器從其中的一個(gè)瓣膜區(qū)逐漸移向另一個(gè)瓣膜區(qū)。若雜音逐漸減 弱，雜音可能來自較響瓣膜區(qū)。若先減弱后又增強(qiáng)，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理則可能兩個(gè)瓣膜都有病變。

⑤強(qiáng)度：

收縮期雜音的強(qiáng)度一般分為6級(jí)。一般舒張期雜音的強(qiáng)度不進(jìn)行分級(jí)，若分 級(jí)，共標(biāo)準(zhǔn)與收縮期雜音6級(jí)分法相同。

⑥體位、呼吸和運(yùn)動(dòng)對(duì)雜音的影響：

二尖瓣舒張期雜音于左側(cè)臥位時(shí)較響；主動(dòng)脈瓣舒張期雜音于坐位、上身前傾時(shí)較響。 所以，采取不同體位有助于發(fā)現(xiàn)雜音。深呼氣時(shí)，心臟被肺遮蓋的部分減少，心臟更靠近胸壁，故使左心產(chǎn)生的心臟雜音（如主動(dòng)脈瓣及二尖瓣病變引起的雜音）較 強(qiáng)；深吸氣時(shí)，右心回心血量增多，使右心產(chǎn)生的雜音（如肺動(dòng)脈瓣及三尖瓣病變引起的雜音）較強(qiáng)。因此，聽左心臟雜音于呼氣末清楚，而右心臟雜音于吸氣末清 楚。而在一定的范圍內(nèi)，心率增快，心搏增強(qiáng)可使雜音增強(qiáng)。