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簡(jiǎn)述

克雷白桿菌肺炎(Klebsiellarpneumonia)是由肺炎克雷白桿菌引起的急性肺部炎癥，多見于老年、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性酒精中毒、慢性支氣管-肺疾病及全身衰竭的患者。

臨床表現(xiàn)

一般情況

本病多見于多見于老年體弱、營(yíng)養(yǎng)不良和患有慢性肺部疾病的人群。

癥狀

起病突然，主要癥狀為寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困難，可有發(fā)紺、氣急、心悸，約半數(shù)患者有畏寒，毒血癥狀明顯，可早期出現(xiàn)休克。其痰常呈粘稠膿性、量多、帶血，灰綠色或磚紅色，可因血液和粘液混合而呈現(xiàn)磚紅色痰，是本病的特征性表現(xiàn)，但臨床上少見。臨床表現(xiàn)類似嚴(yán)重的肺炎球菌肺炎。

輔助檢查

胸部X線

表現(xiàn)常呈多樣性，肺葉或肺大葉實(shí)變，好發(fā)于右肺上葉、雙肺下葉，有多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫、葉間隙下墜。

診斷與鑒別診斷

1.老年體弱患者有急性肺炎、中毒癥狀嚴(yán)重、且有血性粘稠痰者，應(yīng)考慮本病。

2.確診有賴于痰細(xì)菌學(xué)檢查。

3.注意與葡萄球菌、結(jié)核菌或其他革蘭陰性桿菌所致肺炎相鑒別。

治療

及早使用有效抗生素是治愈的關(guān)鍵。

首選藥物

氨基糖苷類抗素+2,3代頭孢

治療原則

第二、第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類抗生素。

預(yù)后

年老，WBC減少菌血癥者預(yù)后差。

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