如何對(duì)患有慢性肺源性心臟病的患者進(jìn)行診斷與鑒別診斷？為了幫助各位考生更好的復(fù)習(xí)考試，為您提供以下知識(shí)匯總：

診斷

根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、有關(guān)檢查證實(shí)有肺動(dòng)脈高壓或右心室肥厚增大，失代償以呼吸衰竭和右心衰竭為主，可做出臨床診斷。

鑒別診斷

肺心病伴左心室肥大并不少見，肺心病也可出現(xiàn)心肌復(fù)極異常和缺血性ST-T心電圖改變，尤其是老年人。左心室損害既可是肺心病時(shí)高血細(xì)胞比容、高黏血癥、高血容量、支氣管-肺血管分流、反復(fù)感染毒血癥-低氧血癥-心力衰竭時(shí)外周血管收縮等引起左心室負(fù)荷增加所致，也可能系并存冠心病或高血壓心臟病之故，這可以根據(jù)上述鑒別要點(diǎn)甄別。

肺心病常與冠心病并存，使病情和癥狀更加不典型。肺心病患者有下列情況之一并有左心室肥大者，可以診斷為肺心病合并冠心?。?/p>

1.肺心病緩解期出現(xiàn)典型心絞痛，并有心肌缺血的心電圖改變；

2.有胸悶或心前區(qū)疼痛，并有急性心肌梗死的心電圖改變，GOT及LDH明顯升高；

3.心電圖有陳舊性心梗改變，并能除外肺心酷似心梗圖形；

4.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯或完全性左束支傳導(dǎo)阻滯并能排除其他原因者；

5.冠脈造影顯示冠脈硬化符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)者；

老年肺心病合并肺性腦病時(shí)應(yīng)與老年性癡呆、腦血管意處、高血壓腦病、肝性腦病、糖尿病昏迷、中毒性腦病等相鑒別。

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