心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2020年第8期:
問題索引:
一、【問題】便血常見的病因有哪些?
二、【問題】便血常見臨床表現(xiàn)及相對應(yīng)疾???
三、【問題】黃疸如何分類及臨床表現(xiàn)?
具體解答:
一、【問題】嘔血常見的病因有哪些?
【解答】常見病因
1.上消化道疾病。
2.小腸疾病。
3.結(jié)直腸疾病。
4.感染出血 腸傷寒、副傷寒、鉤端螺旋體病、流行性出血熱、重癥肝炎、敗血癥、血吸蟲病、鉤蟲病等。
5.全身性疾病 白血病、血小板減少性紫癜、過敏性紫癜等。
三、【問題】黃疸如何分類及臨床表現(xiàn)?
【解答】
1.溶血性黃疸:
海洋性貧血、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血、新生兒溶血、不同血型輸血后的溶血以及蠶豆病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等引起的溶血。
凡是引起溶血的疾病都可以引發(fā)溶血性黃疸急性溶血:發(fā)熱+寒戰(zhàn)+頭痛、嘔吐+腰痛貧血和血紅蛋白尿(醬油色尿或茶色)
慢性溶血:貧血+脾大。
2.肝細(xì)胞性黃疸:
各種致肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p害的疾病引起,如病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎等。
臨床表現(xiàn)為:皮膚、黏膜淺黃色至深黃色,可有輕度皮膚瘙癢,其他為肝臟原發(fā)病的表現(xiàn)。
3.膽汁淤積性黃疸:
膽汁淤積可分為肝內(nèi)性和肝外性。皮膚呈暗黃色,膽道完全阻塞者顏色呈深黃色,甚至呈黃綠色,并有皮膚瘙癢及心動過緩,尿色深,糞便顏色變淺或呈白陶土色。
4.先天性非溶血性黃疸:
先天性非溶血性黃疸(Gilbert綜合征),是一組以非結(jié)合膽紅素升高為特征的病癥。由于遺傳性缺陷致肝細(xì)胞對膽紅素攝取、轉(zhuǎn)運、結(jié)合或排泌障礙而引起的高膽紅素癥。
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