關(guān)于“糖尿病腎病的病理和表現(xiàn)-內(nèi)科主治醫(yī)師”的內(nèi)容，有很多考生都很關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

病理

光鏡可見三種類型：

1.結(jié)節(jié)型腎小球硬化癥（K-W結(jié)節(jié)），對診斷具有特異性。

2.彌漫型腎小球硬化癥。

3.滲出性腎小球病變：免疫熒光可見IgG、白蛋白在毛細(xì)血管基底膜呈線樣沉積。電鏡可見系膜基質(zhì)、毛細(xì)血管基底膜均勻增厚，不見電子致密物沉積。

臨床表現(xiàn)

1型和2型糖尿病病人都可能患糖尿病腎病。

早期可無異常表現(xiàn)，部分病人可有GFR增加，若出現(xiàn)微量白蛋白尿（30～300mg/d），則以后易發(fā)展為大量蛋白尿，甚至呈腎病綜合征狀態(tài)及腎功能的進(jìn)行性減退。

根據(jù)1型糖尿病的臨床過程予以分期：

I期：臨床無腎病表現(xiàn)，僅有血流動力學(xué)改變，此時GFR升高，腎臟體積增大，腎小球和腎小管肥大，可有一過性微量蛋白尿。1型糖尿病可無高血壓，而2型糖尿病可出現(xiàn)高血壓。

Ⅱ期：出現(xiàn)持續(xù)微量白蛋白尿，大多數(shù)患者GFR正?；蛏?，臨床無明顯自覺癥狀。腎臟病理以出現(xiàn)腎小球/腎小管基底膜增厚、系膜區(qū)增寬。

Ⅲ期：已有明顯的臨床表現(xiàn)，蛋白尿/白蛋白尿明顯增加（尿白蛋白排出率＞200mg/24h，蛋白尿＞500mg/24h），GFR開始下降，但血肌酐正常。腎臟病理出現(xiàn)K-W結(jié)節(jié)，出/入球小動脈透明樣變等。

IV期：出現(xiàn)大量蛋白尿，腎功能持續(xù)減退直至終末期腎衰竭。合并糖尿病其他微血管并發(fā)癥。

推薦閱讀：2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試必備知識點(diǎn)100條！