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針對(duì)非酮癥高血糖-高滲性昏迷的治療措施

為了幫助各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專(zhuān)門(mén)整理了如下:

開(kāi)始1~2小時(shí)內(nèi)滴注0.9%氯化鈉2~3L,假如這足以穩(wěn)定血壓和循環(huán),增加尿量,可改用0.45%氯化鈉靜脈滴注,以提供另外水分。0.45%氯化鈉的靜滴速率應(yīng)根據(jù)反復(fù)測(cè)定血壓,心血管功能,液體的進(jìn)出平衡來(lái)及時(shí)調(diào)整。只要有足夠尿量及開(kāi)始補(bǔ)鉀速率不超過(guò)20~40mmol/h,可用20mmol/L鉀(以磷酸鹽形式)加至開(kāi)始的1L0.45%氯化鈉溶液靜滴。

因?yàn)槌渥阊a(bǔ)液往往可使血糖降低,胰島素治療可能不是必需的。非酮高血糖高滲性昏迷(NKHHC)病人對(duì)胰島素十分敏感,大劑量可使血糖明顯降低。血漿滲透壓急劇下降可導(dǎo)致腦水腫。但是許多伴非酮高血糖高滲性昏迷醫(yī)學(xué)教育網(wǎng),收集。整理(NKHHC)的肥胖Ⅱ型糖尿病病人需要較大劑量的胰島素治療,以降低其明顯升高的高血糖。在胰島素治療期間,當(dāng)血糖降至250mg/dl(13.88mmol/L)時(shí),應(yīng)加用5%葡萄糖靜滴,以避免低血糖危險(xiǎn)。急性期恢復(fù)后,應(yīng)調(diào)整劑量,改為正規(guī)胰島素每4~6小時(shí)皮下注射。開(kāi)始胰島素治療效果好的伴NKHHC的DM病人可能需要飲食控制或口服降糖藥來(lái)控制血糖。

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