關(guān)于心絞痛的治療原則，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下，請各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生仔細(xì)查看。

1、穩(wěn)定型心絞

（1）發(fā)作期治療：首選硝酸甘油0.3-0.6mg舌下含化，1-2分鐘起效，約半小時后作用消失。（合并肥厚型梗阻性心肌病不宜應(yīng)用）

（2）緩解期治療：可用硝酸酯類、β-阻滯劑、CCB、阿司匹林。

①β-阻滯劑（洛爾家族）：

從小劑量開始、逐漸增量，以免發(fā)生體位性低血壓。

與硝酸酯類藥物合用：降低心肌耗氧量，減輕不良反應(yīng)。

禁忌癥：哮喘、變異性心絞痛、心動過緩、病竇、房阻、低血壓及心功能不良者。

②鈣拮抗劑（CCB）：地爾硫卓、維拉帕米及硝苯地平，變異性心絞痛首選。

聯(lián)合用藥：β-阻滯劑和鈣拮抗劑聯(lián)合用藥時要選用硝苯地平，因為地爾硫卓、維拉帕米減慢心率，抑制心肌收縮率的作用于β-阻滯劑有相加作用。

③阿司匹林：小劑量可減少穩(wěn)定型心絞痛患者發(fā)生心梗的可能性。

（3）冠脈搭橋術(shù)（CABG、冠脈旁路移植術(shù)）：

適應(yīng)癥：①冠脈造影證實左主干病變或有嚴(yán)重3支病變的患者；②支架后狹窄；③有心梗并發(fā)癥。（即用藥控制不了者，就手術(shù)治療）。

2、不穩(wěn)定型心絞痛：如果舌下含服無效，一般靜滴硝酸甘油，包括硝酸酯類、β-阻滯劑、CCB、阿司匹林和低分子肝素。變異性心絞痛又叫冠狀動脈痙攣性心絞痛。

最佳方案：靜滴硝酸甘油+靜滴肝素。

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